¿Podemos diagnosticar apnea obstructiva del sueño (AOS) en la casa del paciente? Esta enfermedad se identifica mediante el índice de apnea-hipoapnea (IAH), que clasifica su gravedad según el número de eventos por hora de sueño. Se sugieren pruebas en el hogar o polisomnografía en el hospital según las condiciones clínicas. En general, los dispositivos caseros monitorean parámetros fisiológicos y son eficaces, aunque menos precisos que la polisomnografía, usada en casos graves o con complicaciones.

La AOS es una condición crónica que causa colapso frecuente de las vías respiratorias superiores durante el sueño.1,2 Su diagnóstico se basa en el IAH, que consiste en contabilizar el número de eventos de apnea e hipoapnea por hora de sueño. La presencia de AOS se establece si el índice es &gt; 5 eventos/hora y se clasifica como leve (5-14.9 eventos/hora), moderada (15-29.9 eventos/hora) o grave (≥ 30 eventos/hora).3Las guías de la Academia Americana de Medicina del Sueño recomiendan indicar pruebas en el hogar o polisomnografía a todo adulto con signos y síntomas que sugieren AOS, moderada o grave (somnolencia diurna o sueño no reparador).3 La polisomnografía se aconseja en casos de enfermedad cardiorrespiratoria significativa, posible debilidad de músculos respiratorios por enfermedad neuromuscular, hipoventilación en estado de vigilia, uso prolongado de medicamentos opioides y antecedentes de accidente cerebrovascular o insomnio severo.3<h3>Tipos de dispositivos caseros para AOS3</h3>Existen dispositivos que capturan al menos cuatro aspectos fisiológicos distintos: usualmente dos parámetros relacionados con la respiración (flujo de aire y movimiento torácico), uno asociado con el corazón (electrocardiográfico o frecuencia cardíaca [FC]) y la oxigenación mediante la pulsioximetría. Estos dispositivos registran episodios respiratorios cuando identifican disminución en la amplitud del flujo de aire y en los niveles de oxígeno durante un periodo específico de sueño. Por otro lado, hay pruebas que emplean tonometría arterial periférica (TAP), una pequeña herramienta similar a un reloj que se lleva en la muñeca y detecta la forma de la onda arterial relacionada con los latidos del corazón. Estos dispositivos registran eventos respiratorios durante periodos de baja oxigenación sanguínea, incrementos en la FC y reducción en la amplitud del pulso arterial. Aquellos que usan TAP a menudo integran actigrafía, una herramienta que rastrea el movimiento de las extremidades y ofrece evaluación indirecta de los patrones de sueño.Según investigaciones, las pruebas caseras tienen una sensibilidad de 79-93% y una especificada de 60-90%.<h3>Otros enfoques3 </h3>El método estándar para diagnosticar AOS es la polisomnografía, realizada en entornos hospitalarios. Esta técnica también monitorea el flujo de aire, los movimientos respiratorios torácicos y abdominales, los niveles de oxígeno en la sangre, y proporciona seguimiento continuo mediante grabación de vídeo y audio. A pesar de ofrecer valoraciones detalladas del sueño, esta herramienta resulta más costosa que los dispositivos domiciliarios y requiere desplazamiento a un centro especializado, lo cual representa un inconveniente para algunos pacientes.<h4>Conclusión3</h4>Las pruebas para identificar apnea obstructiva del sueño en el hogar son efectivas en pacientes con riesgo leve a moderado de desarrollar la afección, ya que son más prácticas y económicas que la polisomnografía. Esta última se recomienda en casos de enfermedad cardiorrespiratoria grave, posibles problemas musculares respiratorios, sospecha de problemas respiratorios durante la vigilia o el sueño, uso prolongado de opioides, casos de insomnio severo, antecedentes de accidente cerebrovascular y en menores de 18 años.<h4>Comentario editorial</h4>Está clara la eficacia de las pruebas de apnea del sueño en el hogar, sin embargo, ¿cómo equilibramos la accesibilidad con la precisión diagnóstica? ¿Qué implica para la atención médica el uso de métodos menos precisos en relación con la calidad de diagnóstico? ¿Podrían estos métodos conllevar falta de detección de casos graves?<figure class="poll" data-id="884">{ Poll ID: 884}</figure>

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Pruebas caseras para apnea del sueño: ¿herramientas confiables para diagnóstico?

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