La infusión continua de insulina subcutánea ha ayudado a aliviar aún más la importante carga emocional y física del control de la diabetes mellitus (DM) y a mejorar el control glucémico. Otro avance importante es la administración de insulina basal una vez por semana, que reduce el número de inyecciones de mínimo 365 a 52 en el transcurso de un año. En los estudios ONWARDS 2 y 4 la reducción de hemoglobina glicosilada (HbA1c) fue similar o mejor con insulina icodec (IIC) que con glargina o degludec una vez al día, sin diferencias estadísticamente significativas en hipoglucemia.

La terapia con insulina ha ayudado a optimizar el control glucémico a medida que avanza la DM.1 A pesar de esto, solo uno de cada 5 adultos con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) alcanzaron el nivel objetivo de HbA1c de la Asociación Estadounidense de Diabetes (7%) entre los años 2016 y 2018.1, 2Se debe mencionar que <a href="https://www.docred.com/noticias/noticia-medica-atencion-oms-no-recomienda-utilizar-edulcorantes" target="_self">los pacientes con DM1 son más vulnerables</a> a una dosis de insulina basal inadecuada que aquellos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), debido a la falta de producción de insulina endógena de los primeros.2 Las innovaciones terapéuticas, como la monitorización continua de la glucosa (MCG), han llevado a mejoras en la HbA1c.2Los avances en la administración de insulina no se quedan atrás.2 La infusión continua subcutánea, por ejemplo, ha ayudado a aliviar aún más la importante carga emocional y física del control de la DM y a mejorar el control glucémico.2 Otro avance importante es la administración de insulina basal una vez por semana.1, 2<h3>Insulina icodec</h3>Es una insulina basal que, administrada una vez por semana, <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-alfabetizacion-diabetes-impacto-control-glucemico" target="_self">puede mejorar la aceptación y el cumplimiento del tratamiento</a>, al reducir el número de inyecciones de mínimo 365 a 52 en el transcurso de un año.1-3 Después de su administración (subcutánea) y absorción, esta insulina se une fuertemente a la albúmina, formando un depósito inactivo.3En su estado estacionario, la liberación lenta y estable de este depósito da como resultado una vida media apropiada para una dosificación semanal.3 Estudios han demostrado que puede administrarse en el muslo, el abdomen o la parte superior del brazo sin diferencias clínicamente relevantes en la exposición y con un efecto hipoglucemiante similar.3<h3>La noticia</h3>ONWARDS es un programa de ensayos clínicos de fase 3 que comprende seis estudios que investigan la eficacia y seguridad de la IIC en varios escenarios clínicos.1En los ONWARDS 2 y 4, entre los participantes con DM2 tratados con insulina, la reducción de HbA1c fue similar o mejor con IIC que con insulina glargina o degludec una vez al día, sin diferencias estadísticamente significativas en las tasas de hipoglucemia.1Científicos de la División de Endocrinología del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, EE. UU. analizaron los resultados del ensayo ONWARDS 3, que evaluó la eficacia y la seguridad de la IIC una vez a la semana frente a degludec una vez al día, en personas con DM2 sin tratamiento previo con insulina.1<h3>Utilidad clínica</h3>Los autores demostraron que la IIC una vez a la semana es superior en la reducción de la HbA1c, aunque una diferencia de 0.2 puntos porcentuales después de 26 semanas de tratamiento puede tener escasa importancia clínica.1 No hubo diferencias en el cambio de peso corporal, pero sí una tasa más alta de eventos hipoglucémicos entre moderados y graves.1Las insulinas basales simples, eficaces, una vez por semana, tienen el potencial de disminuir sustancialmente la carga del paciente.2 Sin embargo, los episodios de hipoglucemia pueden ser numéricamente más altos con la IIC.1 Al considerar estas nuevas moléculas en la práctica clínica, el beneficio adicional en el control glucémico y la conveniencia de la administración semanal ¿compensan el riesgo de hipoglucemia?1<figure class="poll" data-id="715">{ Poll ID: 715}</figure>Comentario editorialLa evidencia acumulada sugiere que <a href="https://www.docred.com/noticias/noticia-medica-nuevos-farmacos-diabetes-tipo-2-en-ninos" target="_self">los regímenes de dosificación una vez por semana</a> son bien vistos por los pacientes con DM2. En otros estudios de agonistas inyectables del receptor del GLP-1 se demostró que estos tratamientos pueden mejorar la adherencia, en comparación con los tratamientos de administración diaria. No obstante, se necesitan más ensayos clínicos que logren balancear riesgos versus beneficios de la terapia.

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Insulina diaria o semanal, ¿cuál es mejor?

Un ensayo demostró la superioridad estadística de la insulina icodec frente a degludec en la reducción de la hemoglobina glicosilada. Lea acá la noticia.