En 2023, la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas Cardiovasculares (ISCVID, por sus siglas en inglés) actualizó los criterios Duke para endocarditis infecciosa (EI). Los cambios incluyen modificaciones de criterios patológicos para enfermedad definitiva o activa y un nuevo criterio para rechazo o descarte de la afección. Asimismo, se añadieron nuevos patógenos a la lista de microorganismos típicos en casos de prótesis intracardíacas. 

La EI es una condición que afecta el endocardio, causada por bacterias u hongos.1 Sus principales síntomas incluyen fiebre, hiperhidrosis nocturna, fatiga, pérdida de peso y apetito, fenómenos embólicos, entre otros.2 Recientemente, científicos de la ISCVID actualizaron los criterios Duke para EI. Los cambios involucran nuevas pautas de microbiológica, imagenología, incluso inspección intraoperatoria como nuevo criterio clínico mayor.3Además, se añadieron otros microorganismos típicos causantes de la enfermedad en casos de prótesis intracardíacas (estafilococos coagulasa negativos, C. estriado, Corynebacterium jeikeium, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Cutibacterium acnes, micobacterias no tuberculosas y cándidas). Por último, se explicaron condiciones adicionales como implantes de válvulas transcatéter y dispositivos cardíacos endovasculares electrónicos e implantables.3A continuación, las definiciones de EI según los criterios Duke de 2023 (los cambios propuestos se representan en cursivas):3<h3>Endocarditis definitiva3</h3><h4>A. Criterios patológicos</h4><ol><li>Microorganismos identificados en casos de signos clínicos de EI activa en las siguientes localizaciones: vegetación, tejido cardíaco, válvula protésica explantada o anillo de sutura, injerto de aorta ascendente (con evidencia concomitante de afectación de la válvula); dispositivos cardíacos endovasculares electrónicos, embolia arterial; o</li><li>EI activa (aguda, subaguda, crónica) identificada en o sobre:  vegetación, tejido cardíaco, válvula protésica explantada, anillo de sutura, injerto de aorta ascendente (con evidencia concomitante de afectación de la válvula); dispositivos cardíacos endovasculares electrónicos o émbolo.</li></ol><h4>B. Criterios clínicos</h4><ul><li>Dos criterios mayores o,</li><li>Un criterio mayor y tres menores o,</li><li>Cinco criterios menores</li></ul><h3>Posible endocarditis3</h3><ul><li>Un criterio mayor y uno menor o tres criterios menores</li></ul><h3>Descarte de enfermedad3</h3><ul><li>Diagnóstico alternativo sustentado que explica los síntomas; o</li><li>ausencia de recurrencia a pesar de terapia con antibióticos durante &lt; 4 días; o</li><li>no hay evidencia patológica o macroscópica de EI en cirugía o autopsia, con terapia antibiótica por &lt; 4 días; o</li><li>no cumple con criterios para posible enfermedad.</li></ul><h3>Definiciones de términos empleados en estos nuevos criterios para diagnosticar EI3</h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686241866/Tabla_1_Criterios_mayores_de_Duke_2023_1_59b45d63c9.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686241874/Tabla_2_Criterios_menores_de_Duke_2023_1_d44a5f226e.webp" /></figure><h4>Comentario editorial</h4>Los médicos debemos prestar atención a personas con sospecha de EI ya que se agregaron criterios de imágenes, microbiología y quirúrgicos para identificar la enfermedad. Es importante socializar y capacitar a toda la comunidad médica acerca de estas nuevas pautas para realizar diagnósticos oportunos.    <figure class="poll" data-id="634">{ Poll ID: 634}</figure>

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Actualización de criterios Duke para endocarditis infecciosa, 2023

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