Varios estudios de cohortes sugieren que la asociación entre fibrilación auricular (FA) y mayor riesgo de demencia es independiente del riesgo conocido de accidente cerebrovascular. En consecuencia, existe cada vez más evidencia acerca del posible efecto de algunos tratamientos para la FA que logran reducir el riesgo de deterioro cognitivo y demencia. Algunos trabajos indican incluso que, en comparación con los medicamentos antiarrítmicos (MAA), la ablación con catéter (AC) podría atenuar el deterioro cognitivo.

La población está envejeciendo en todo el mundo y se prevé que aumente el número de personas con FA y morbimortalidad asociada.1,2 La evidencia actual ha demostrado de manera consistente la asociación entre esta arritmia y una morbilidad neurológica significativa, incluidas múltiples formas de lesión cerebral:1-3<ul><li>Accidente cerebrovascular (ACV)</li><li><a href="https://www.docred.com/noticias/noticia-medica-fibrilacion-auricular-riesgo-demencia" target="_self">Deterioro cognitivo y demencia</a></li></ul>Varios estudios de cohortes sugieren, incluso, que la asociación entre FA y mayor riesgo de demencia es independiente del riesgo conocido de ACV en estos pacientes.1, 3 En consecuencia, existe una base de evidencia cada vez más grande acerca del posible efecto de algunos tratamientos para reducir el riesgo de deterioro cognitivo y demencia.1<h3>Ablación con catéter</h3>La AC se puede utilizar como parte del tratamiento de la FA para restaurar y mantener el ritmo sinusal.1 Ensayos clínicos aleatorizados (ECA) han demostrado que el procedimiento es bien tolerado, reduce la morbimortalidad y mejora la calidad de vida, cuando se emplea para tratar casos de FA sintomática en quienes no han respondido a los MAA.1-3En vista de que cada vez hay más pruebas de que el mantenimiento del ritmo sinusal reduce el riesgo de demencia,2 algunos análisis recientes indican que, en comparación con los MAA, la ablación como tratamiento de primera línea para la FA también podría atenuar algún grado de deterioro cognitivo.1-3<h3>La noticia</h3>Un grupo de investigadores británicos examinó las asociaciones entre la AC y el riesgo de demencia y mortalidad en <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-vernakalant-cardioversion-farmacologica-fibrilacion-auricular" target="_self">más de 41 000 personas con FA que recibieron MAA</a> o para el control de la frecuencia, pese a encontrarse con algunas limitaciones, incluida la falta de datos sobre el éxito del procedimiento.1Después de ajustar por variables como edad, sexo, comorbilidades y uso de medicamentos cardiovasculares, la AC se asoció con un riesgo significativamente menor de demencia y mortalidad por todas las causas en adultos &gt; 65 años durante un periodo de cinco años.1Los resultados de este estudio están en línea con evidencia previa de análisis observacionales que exploraron las asociaciones entre la ablación con catéter y el deterioro cognitivo o la demencia y el riesgo de morir.1, 2<h3>Utilidad clínica</h3>La FA es la arritmia sostenida más común, con una prevalencia de alrededor de 46.3 millones de personas en todo el mundo para 2016, la mayoría de las cuales son adultos mayores.3 En este estudio, la asociación protectora persistió incluso en los individuos que recibieron anticoagulantes orales directos (AOD) durante el seguimiento.1Esto sugiere un hallazgo interesante acerca de que la ablación con catéter puede ofrecer efectos protectores adicionales sobre la función cognitiva y el riesgo de morir por cualquier causa, además de los ya observados con el uso de AOD.1<h3>En conclusión</h3>El mecanismo subyacente que explica esta asociación no está del todo claro, aunque se han propuesto potenciales explicaciones.1 De todas, la más llamativa <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-duracion-onda-p-recurrencia-fibrilacion-auricular" target="_self">es que la AC restablece el ritmo sinusal</a> y varios estudios han sugerido que, en comparación con el control de la frecuencia, los MAA se han asociado antes con mejor rendimiento cognitivo y menor riesgo de demencia.1<figure class="poll" data-id="777">{ Poll ID: 777}</figure>Comentario editorialEn la era de la terapia con medicamentos antiarrítmicos y ablación con catéter en una población con alto riesgo de demencia, se necesitan más estudios bien diseñados que evalúen el verdadero impacto de las diferencias estrategias de supresión de la fibrilación auricular y el restablecimiento del ritmo sinusal. Hasta que lo anterior suceda, estos hallazgos se suman al creciente volumen de evidencia que respalda la ablación con catéter para la fibrilación auricular, con una posible reducción del riesgo de demencia.

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¡Ablación con catéter también disminuye el riesgo de demencia!

Un estudio de más de 40 000 sujetos con fibrilación auricular examinó el efecto de la ablación con catéter. Descubra acá cuáles fueron los principales hallazgos.