Las complicaciones micro y macrovasculares relacionadas con la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) aumentan el riesgo general de muerte prematura. Estimar la esperanza de vida (EV) en estos pacientes, en comparación con la población libre de enfermedad, se ha convertido por tanto en una importante herramienta. La mayoría de las publicaciones sugiere que la EV disminuye con la edad en pacientes con DM2 y es más corta que en la población general. ¿Puede esta reducción variar según la edad en la cual se detecta la enfermedad?

La diabetes mellitus es uno de los principales problemas de salud.1-3 La prevalencia de DM2 ha aumentado en todo el mundo durante las últimas tres décadas, particularmente en países de bajos y medianos ingresos, con el respaldo de una también creciente prevalencia de <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-dieta-mediterranea-combatir-resistencia-insulina" target="_self">factores relacionados con la alimentación y la actividad física</a>.1, 3Todo lo anterior genera sobrecostos en los sistemas de salud. Tan solo en los Estados Unidos, la DM2 cuesta cada año aproximadamente 327 mil millones de dólares,2 debido al elevado costo de su tratamiento. Las complicaciones micro y macro vasculares relacionadas con la DM2 también aumentan el riesgo general de muerte prematura.1, 3Estimar la EV en pacientes con DM2 en comparación con la población libre de esta enfermedad es una herramienta importante para evaluar, simultáneamente, dos indicadores importantes:3<ul><li>Impacto de la DM2 en la población</li><li>Factores de riesgo modificables.</li></ul><h4>Esperanza de vida y DM2</h4>La mayoría de los estudios que estiman la EV en estos pacientes muestran que disminuye con la edad y es más corta (seis años, en promedio) que en la población general.1,3 Sin embargo, todavía no es muy claro cómo varía esta reducción en la EV según la edad en la cual se detecta la DM2.1Una caracterización válida de la aparente asociación requiere que sean comparados los resultados dentro de las mismas cohortes de pacientes con DM2 <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-medicina-precision-dm2" target="_self">que hayan sido diagnosticados en diferentes rangos de edades</a>,1 de forma prospectiva. Sin embargo, muy pocas cohortes cumplen con estas características y permiten una estimación confiable.1<h3>La noticia</h3>La colaboración británica sobre factores de riesgo emergentes recientemente publicó una investigación en la cual se analizaron en total 23 millones de años-persona en datos longitudinales de 19 países. La investigación demostró una relación lineal dosis-respuesta, bastante notoria, entre una edad más temprana en el momento del diagnóstico de DM2 y un mayor riesgo de muerte por cualquier causa.1Este estudio sugiere que, por cada década en que la DM2 es diagnosticada más tempranamente, la EV se reduce, aproximadamente, en 3 a 4 años.1 Dicho de otro modo, el modelo empleado por los autores indicó que:1<ul><li>los pacientes diagnosticados a los 30 años murieron 14 años antes que los individuos sin DM2 (en el grupo de personas que sobrevivieron hasta los 50 años);</li><li>aquellos diagnosticados a los 40 años, murieron 10 años antes;</li><li>quienes fueron diagnosticados a los 50 años, murieron 6 años antes.</li></ul>Además, y en línea con otros estudios publicados previamente, las estimaciones demuestran que esta reducción de la EV asociada a la diabetes es ligeramente mayor para las mujeres que para los hombres (figura 1).1, 3<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1698764856/Figura_1_Anos_de_vida_perdidos_en_mujeresa_segun_la_edad_en_el_momento_del_diagnostico_de_DM_2_2658e3edf5.webp" /></figure><h3>¿Cuál es la utilidad clínica?</h3>La observación de cocientes de riesgo más altos para mortalidad por cualquier causa con una edad más temprana al momento del diagnóstico de la DM2 sugiere que el efecto relativo de la enfermedad es mucho mayor en edades en las que el riesgo de mortalidad, al menos en la población general, es más bajo.1Estos hallazgos apuntan a que se debe dar mayor prioridad a desarrollar y llevar a la práctica intervenciones que realmente prevengan o retrasen la aparición de la enfermedad, especialmente porque su prevalencia aumenta cada vez más entre los adultos jóvenes de todo el mundo.1La atenuación sustancial del exceso de mortalidad que se observó después ajustar los marcadores glucémicos también respalda la recomendación de que <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-superalimentos-pacientes-diabetes-tipo-2" target="_self">la detección y control intensivo de la glicemia son relevantes</a> para la prevención de complicaciones a largo plazo en adultos con DM2.1<figure class="poll" data-id="845">{ Poll ID: 845}</figure>Comentario editorialLa asociación más fuerte se observó en las causas de muerte de origen vascular (p. ej., infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular) y otras causas no neoplásicas (enfermedades neurológicas e infecciosas). Esto subraya la necesidad de desarrollar intervenciones que prevengan o retrasen la aparición de la diabetes mellitus tipo 2 y sus complicaciones, algunas de ellas muy generales como la promoción de hábitos saludables.

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