Es importante prestar especial atención a los síncopes de origen cardiogénico. Solo se presentan en el 2-10% de los casos, pero detectarlos es de vital importancia.Lea el resumen de la guía a continuación:Hasta un 15% de los niños experimentan un episodio sincopal antes del final de la adolescencia. Aunque la etiología de los eventos sincopales en los niños suele ser benigna, el síncope también puede ocurrir como resultado de una enfermedad más grave (generalmente cardíaca), con un riesgo potencial de muerte súbita. En 2020 La Sociedad Española de Urgencias Pediátricas actualizó su protocolo de manejo en urgencias del síncope. A continuación, encontrará un resumen con los aspectos más relevantes de este documento: Se define el síncope como la pérdida brusca y transitoria del conocimiento y del tono postural, de breve duración y con recuperación completa e inmediata, que se origina como consecuencia de una disminución en la perfusión arterial cerebral. Se ha estimado que el síncope supone el 1-3% de las visitas a los servicios de urgencias pediátricas.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1638546492/DOCRED_Plataforma_Grafica_GSSEUP_01_b313744767.webp" /><figcaption>Figura 1: VD ventrículo derecho. El término “pseudosíncope” se refiere a una no pérdida total del conocimiento sin recuperación completa e inmediata. </figcaption></figure>El síncope vasovagal o neurocardiogénico es el más frecuente en la edad pediátrica (61-80% según distintas series). Se desencadena por la disminución brusca de la precarga al ponerse en bipedestación. Es importante prestar especial atención a los síncopes de origen cardiogénico. Solo se presentan en el 2-10% de los casos, pero detectarlos es de vital importancia.  Generalmente se presentan sin pródromos, a veces precedidos de dolor torácico o palpitaciones. <h3>Diagnóstico</h3>Se debe realizar una buena historia clínica que describa el episodio de forma minuciosa, con una anamnesis detallada, recogiendo antecedentes personales y familiares que puedan resultar de interés. En la anamnesis se debe documentar: existencia o no de pródromos (mareo, sudoración, visión borrosa, palidez, náuseas, palpitaciones), factores precipitantes (calor, estrés, dolor, visión de sangre, ruido, tos), posición en la que se encontraba el paciente inmediatamente previo al síncope (supino a bipedestación, sedestación, bipedestación), si estaba realizando actividad física, cambios de coloración, convulsiones, duración del episodio, recuperación posterior, existencia de postcrisis. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1638546677/DOCRED_Plataforma_Grafica_GSSEUP_02_9e0f4bc610.webp" /><figcaption>Tabla 1:  AF: antecedente familiar, VD: ventrículo derecho, RCP: Reanimación cardiopulmonar, ms: milisegundos, WPW: Wolff Parkinson White</figcaption></figure>A nivel de pruebas complementarias, se ha estimado que se encuentran hallazgos anormales en el electrocardiograma en el 5% de los casos. No es necesario realizar pruebas de laboratorio, salvo historia o exploración física sugestiva de alteraciones electrolíticas, trastornos alimenticios u otras causas. <h3>Tratamiento</h3>A continuación, se presenta el algoritmo general de tratamiento ante un síncope que consulta al servicio de urgencias:  <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1638546788/DOCRED_Plataforma_Grafica_GSSEUP_03_ebfc28f3ff.webp" /><figcaption>Figura 2: ECG: electrocardiograma, PA: presión arterial. </figcaption></figure><h3> Perlas clínicas</h3><ul><li>El síncope vasovagal suele tener una duración de 15-30 segundos, con recuperación posterior completa.</li><li>Se debe sospechar un síncope de origen cardiogénico si se presentan durante el ejercicio.</li><li>Una historia clínica detallada junto con un buen examen físico, permite definir la etiología en más del 77% de los casos.</li><li>Se debe tomar la frecuencia cardiaca y la tensión arterial en supino y bipedestación.</li><li>Se recomienda realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones en todo cuadro sincopal.</li><li>Entre los criterios de ingreso de un paciente pediátrico con síncope se encuentran: un episodio que presente signos de alarma, episodio de presentación atípica, duda diagnóstica que precise completar estudios y angustia familiar.</li></ul>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/guia-practica-clinica-dolor-agudo-urgencias-pediatria-2020" target="_self">Diagnóstico y tratamiento del dolor abdominal agudo en urgencias SEUP 2020</a>

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Protocolo de diagnóstico y tratamiento del síncope en pediatría SEUP 2020

En 2020 La Sociedad Española de Urgencias Pediátricas actualizó su protocolo de manejo en urgencias del síncope. Más aquí