La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una de las tres principales causas de muerte a nivel mundial, y se estima que el 90% de estas muertes ocurren en países de bajos y medianos ingresos. Por su gran impacto a nivel mundial, en 1998 se implementó la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD), y desde el primer reporte en 2001 de estrategia global para el diagnóstico médico, manejo y prevención de <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-tratamiento-estudio-epoc-podria-curar-primera-vez-enfermedad" target="_self">EPOC</a>, una publicación anual establece los lineamientos del campo para los médicos que se le enfrentan. Este año, la pandemia de COVID-19 afectó todas las esferas de salud a nivel mundial. Para la EPOC en particular, el riesgo de infección y exacerbación es grande, por lo que esta guía incluye un capítulo revisando la evidencia disponible sobre la EPOC en relación a COVID-19. <h3>RECOMENDACIONES IMPORTANTES:</h3>Sobre diagnóstico de EPOC y evaluación inicial:<ul><li>Debe considerarse EPOC en cualquier paciente con <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-tos-cronica-diagnosticos-diferenciales-importantes" target="_self">tos</a>, disnea y expulsión crónica de esputo; historia de infecciones recurrentes del tracto respiratorio inferior e historia de exposición a factores de riesgo.</li><li>La espirometría es necesaria para hacer el diagnóstico médico de EPOC: Un FEV1/FVC &lt;0.70 después de usar broncodilatador es confirmatorio. </li><li>Las comorbilidades que ocurren con EPOC (enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico, osteoporosis, depresión, ansiedad, cáncer de pulmón) deben ser valoradas y tratadas.</li></ul>Sobre prevención y terapia de mantenimiento:<ul><li>Dejar de fumar es vital para el control de EPOC.</li><li>La terapia <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-benralizumab-y-epoc" target="_self">farmacológica</a> debe ser individualizada para reducir los síntomas y exacerbaciones. </li><li>La técnica de uso de los inhaladores debe ser evaluada regularmente. </li><li>Se recomiendan las vacunas contra influenza y neumococo para disminuir la frecuencia y severidad de infecciones del tracto respiratorio inferior. </li><li>En pacientes con hipoxemia severa en reposo, la terapia con oxígeno a largo plazo mejora la supervivencia.</li><li>Los broncodilatadores en EPOC son centrales en el manejo de síntomas.</li><li>Los agonistas beta 2 y anticolinérgicos de acción corta usados de forma regular mejoran los síntomas y la FEV1. Su combinación es superior a cualquiera de los 2 de forma individual. </li><li>Agonistas beta 2 y anticolinérgicos de acción prolongada mejoran la disnea y reducen las exacerbaciones. </li><li>No se recomienda monoterapia con corticosteroides inhalados ni orales.</li><li>Una combinación de corticosteroide inhalado con agonista beta 2 de acción prolongada es más efectiva que estos componentes individualmente en pacientes con EPOC de moderado a severo. </li><li>El tratamiento regular con corticosteroides inhalados aumenta el riesgo de neumonía especialmente en EPOC severa.</li><li>La terapia inhalatoria triple de agonista beta 2 de acción prolongada/ anticolinérgico de acción prolongada/ corticosteroide inhalado mejora los síntomas y reduce exacerbaciones en comparación al uso individual de estos.   </li><li>La rehabilitación pulmonar mejora los síntomas y reduce síntomas de ansiedad y depresión en pacientes estables. </li><li>Los antioxidantes mucolíticos sólo se recomiendan en casos especiales.</li></ul>Sobre manejo de exacerbaciones:<ul><li>Una exacerbación de EPOC se define como un empeoramiento agudo de los síntomas que resulta en terapia adicional; su precipitante más común son las infecciones del tracto respiratorio.</li><li>Para tratar una exacerbación, los agonistas beta 2 inhalados de acción corta son recomendados como  broncodilatadores iniciales. </li><li>Los corticoides sistémicos y antibióticos acortan el tiempo de recuperación, pero no deben administrarse por más de 5-7 días. </li></ul>Sobre EPOC y COVID-19:<ul><li>Para pacientes con EPOC que presenten empeoramiento de síntomas respiratorios, fiebre y/o cualquier síntoma que podrían estar relacionados con COVID-19 debe realizarse prueba para SARS-CoV-2.</li><li>Los pacientes deben seguir con sus medicamentos orales e inhalados para EPOC sin modificaciones durante la pandemia. </li><li>La espirometría debe restringirse para casos urgentes o evaluación antes de cirugía esencial. </li></ul><h3>Perlas clínicas:</h3><ul><li>Paciente con tos, disnea y expulsión crónica de esputo; infecciones recurrentes del tracto respiratorio inferior y exposición a factores de riesgo debe evaluarse para EPOC.</li><li>La espirometría es necesaria para hacer el diagnóstico médico de EPOC.</li><li>Se sigue prefiriendo la terapia inhalada a oral en EPOC. </li><li>Dejar de fumar es primordial para el control de EPOC.</li><li>Los pacientes deben seguir con sus medicamentos orales e inhalados para EPOC sin modificaciones durante la pandemia de COVID-19. </li></ul> Si este artículo le gustó, le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/publico/noticias/ne-benralizumab-y-epoc" target="_self">Benralizumab en el tratamiento médico de EPOC</a>

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