La AHA (2021) realiza los siguientes cambios en su guía de soporte vital básico y avanzado, 2020: enfatizar inicio temprano de reanimación cardiopulmonar (RCP), administrar de forma temprana adrenalina, preferir el acceso intravenoso para administrar medicamento, medición continua de presión arterial y el dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO2) durante la reanimación, entre otras. Mejorar la calidad de la RCP, salva vidas; a hoy menos del 40% de los adultos recibe RCP iniciada por personas sin experiencia médica.  La Asociación Americana del Corazón (AHA) publicó en 2020 los aspectos destacados de los cambios realizados en las guías para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE). A pesar de los avances recientes, menos del 40% de los adultos recibe RCP iniciada por personas sin experiencia médica, y en menos del 12% se utiliza un desfibrilador externo automático (DEA) antes de la llegada del personal de servicios de emergencias médicas (SEM). En primer lugar, la AHA hace referencia a las cadenas de supervivencia para adultos con paro cardíaco intrahospitalario (PCIH) y paro cardíaco no traumático extrahospitalario (PCEH) que se pueden evidenciar en las figuras 1 y 2.  <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1630609187/DOCRED_Plataforma_Grafica_RCPAHA_2020_01_11cea6473a.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1630609209/DOCRED_Plataforma_Grafica_RCPAHA_2020_06_ab2e177765.webp" /></figure> En la figura 3 se evidencia el algoritmo de paro cardíaco. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1630608794/DOCRED_Plataforma_Grafica_RCPAHA_2020_02_1cfabdcfd5.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1630608922/DOCRED_Plataforma_Grafica_RCPAHA_2020_03_77d2babd28.webp" /></figure>Nuevas recomendaciones de la AHA en adultos 1.Inicio temprano de RCP por parte de reanimadores:  <ul><li>Los reanimadores legos deben iniciar RCP de forma temprana para tratar un “presunto” paro cardíaco.</li><li>La nueva evidencia demuestra que el riesgo de daño en una víctima que recibe compresiones torácicas cuando no está en paro cardíaco es bajo.</li></ul>2. Administración temprana de adrenalina:  <ul><li>Administrar adrenalina tan pronto como sea posible en paro cardíaco no desfibrilable. En paro cardíaco con ritmo desfibrilable, administrar adrenalina después de que los primeros intentos de desfibrilación hayan fallado. </li></ul>3. Retroalimentación audiovisual en tiempo real. Puede resultar razonable utilizar dispositivos de retroalimentación audiovisuales durante la RCP para su optimización.  4. Monitoreo fisiológico de la calidad de la RCP. Se pueden utilizar parámetros fisiológicos como la presión arterial o el dióxido de carbono espiratorio final para mejorar la calidad de la RCP.5. Desfibrilación secuencial doble. No se ha establecido su utilidad para tratar un ritmo desfibrilable refractario. 6. Acceso intravenoso (IV) vs acceso intraóseo (IO). Se recomienda primero establecer el acceso IV para la administración de medicamentos. Se puede considerar acceso IO si los intentos de acceso IV no se realizan de forma correcta o no son factibles.  7. Atención en la recuperación. Los sobrevivientes de paro cardíaco deben tener una evaluación, seguimiento y  tratamiento de rehabilitación multimodales para trastornos físicos, neurológicos, cardiopulmonares y cognitivos antes del alta hospitalaria.  Nuevas recomendaciones de la AHA en niños En las figuras 4 y 5 se muestran las cadenas de supervivencia para pacientes pediátricos con PCIH y PCEH. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1630609262/DOCRED_Plataforma_Grafica_RCPAHA_2020_08_21f9470be0.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1630609295/DOCRED_Plataforma_Grafica_RCPAHA_2020_07_9a2eb3b5f5.webp" /></figure> Para los pacientes pediátricos, el algoritmo de paro cardíaco se muestra en la figura 6.  <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1630609401/DOCRED_Plataforma_Grafica_RCPAHA_2020_04_f2f4509bff.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1630609440/DOCRED_Plataforma_Grafica_RCPAHA_2020_05_21ff5586c7.webp" /></figure>Comentario editorial. Las nuevas recomendaciones de RCP realizadas por la American Heart Association ofrecen actualización a la comunidad médica con relación al manejo del paro cardíaco tanto en pacientes adultos como en niños. El principal objetivo es brindar el proceso correcto sobre las comprensiones y ventilaciones a ejecutar en cada caso, las dosis de medicamentos como adrenalina, amiodarona y lidocaína e incluso la utilización o no del desfibrilador. Igualmente, tener en cuenta las causas reversibles tanto para adultos como niños.    También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/guia-practica-clinica-soporte-vital-avanzado-adulto-2021-consejo-europeo" target="_self">Guía de práctica clínica ERC 2021: soporte vital avanzado para adultos</a>

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Guías de reanimación cardiopulmonar, AHA (2020) 

Conozca las nuevas recomendaciones sobre reanimación cardiopulmonar en adultos y en niños de la American Heart Association. Lea más acá. 