Las infecciones oculares, como conjuntivitis, queratitis y uveítis, son causa importante de pérdida de visión a nivel mundial. Para prevenir estas infecciones es crucial mantener una higiene adecuada, sobre todo el lavado de manos. El uso prolongado de lentes de contacto debe ser monitoreado para evitar queratitis bacteriana. Según el agente causante, algunas infecciones requieren tratamiento inmediato con antibióticos, antivirales o antifúngicos tópicos. La evaluación y seguimiento continuo por un especialista son esenciales para evitar complicaciones y preservar la visión.

<p>Las infecciones oculares representan una causa significativa de pérdida de visión. Un <strong>artículo</strong> publicado en <i>The New England Journal of Medicine</i> (NEJM) señala las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de las infecciones del ojo más comunes en consulta.<sup>1</sup> </p><h3><strong>Conjuntivitis infecciosa<sup>1</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720473113/Tabla_1_GI_NEJM_2023_guia_de_tratamiento_de_infecciones_oculares_comunes_en_atencion_primaria_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_01_fdce5430b7.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720473122/Figura_1_GI_NEJM_2023_guia_de_tratamiento_de_infecciones_oculares_comunes_en_atencion_primaria_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_03_cd5b1704e6.webp" /></figure><h3><strong>Queratitis infecciosa<sup>1</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720473124/Tabla_2_GI_NEJM_2023_guia_de_tratamiento_de_infecciones_oculares_comunes_en_atencion_primaria_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_02_5754083ef0.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720473131/Figura_2_GI_NEJM_2023_guia_de_tratamiento_de_infecciones_oculares_comunes_en_atencion_primaria_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_04_8eea104b44.webp" /></figure><h3><strong>Endoftalmitis<sup>1</sup></strong></h3><h3><i><strong>Exógena</strong></i></h3><p>Infección intraocular grave que se desarrolla con frecuencia poscirugía o trauma ocular. Es causada por bacterias como <i>Staphylococcus epidermidis</i>, <i>Staphylococcus aureus</i>, u hongos como cándida. </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720473139/Figura_3_GI_NEJM_2023_guia_de_tratamiento_de_infecciones_oculares_comunes_en_atencion_primaria_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_05_e90ddbea19.webp" /></figure><h4><strong>a. Diagnóstico</strong></h4><ul><li><i>Síntomas</i>: dolor ocular severo, visión borrosa, inflamación intraocular.</li><li><i>Métodos</i>: vitrectomía diagnóstica, cultivo de humor vítreo.</li></ul><h4><strong>b. Tratamiento</strong></h4><ul><li><i>Inyecciones intravítreas</i>: antibióticos o antifúngicos.</li><li><i>Vitrectomía</i>: en casos graves para remover el material infeccioso y mejorar el acceso de los fármacos al sitio de infección.</li></ul><p>Infección intraocular secundaria a infección sistémica. Es causada por bacterias u hongos mediante propagación hematógena.  </p><h3><i><strong>Endógena</strong></i></h3><h4><strong>a. Diagnóstico</strong></h4><ul><li><i>Síntomas</i>: similares a la presentación exógena, fotofobia, enrojecimiento de los ojos, inflamación de párpados.</li><li><i>Métodos</i>: evaluación sistémica para identificar el foco primario, cultivos de sangre y vítreo.</li></ul><h4><strong>b. Tratamiento</strong></h4><ul><li><i>Similar a la exógena</i>: inyecciones intravítreas y vitrectomía.</li><li><i>Tratamiento del foco<strong> </strong>sistémico</i><strong>:</strong> con antibióticos o antifúngicos apropiados.</li></ul><h3><strong>Uveítis infecciosa<sup>1</sup></strong></h3><h3><i><strong>Toxoplasmosis ocular</strong></i></h3><p>Inflamación de la úvea causada por el parásito <i>Toxoplasma gondii</i>. </p><h4>a. <strong>Diagnóstico</strong></h4><ul><li><i>Síntomas</i>: visión borrosa, dolor ocular, fotofobia, lesiones retinianas características como focos de necrosis retiniana y vitreítis.</li><li><i>Métodos</i>: serología para toxoplasma, imagenología ocular, detección de ADN del patógeno en humor acuoso.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720473149/Figura_4_GI_NEJM_2023_guia_de_tratamiento_de_infecciones_oculares_comunes_en_atencion_primaria_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_06_e9d86e738a.webp" /></figure><h4><strong>b. Tratamiento</strong></h4><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720473158/Figura_5_GI_NEJM_2023_guia_de_tratamiento_de_infecciones_oculares_comunes_en_atencion_primaria_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_07_f545a995a6.webp" /></figure><h3><i><strong>Tuberculosis ocular</strong></i></h3><p>Infección ocular por <i>Mycobacterium tuberculosis</i>. </p><h4><strong>a. Diagnóstico</strong></h4><ul><li><i>Síntomas</i>: uveítis granulomatosa, visión borrosa, fotofobia, formación de nódulos en la úvea, hipopión (acumulación de pus en la cámara anterior del ojo).</li><li><i>Métodos</i>: prueba de Mantoux, reacción en cadena de la polimerasa (PCR), biopsia ocular, cultivo del patógeno.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720473166/Figura_6_GI_NEJM_2023_guia_de_tratamiento_de_infecciones_oculares_comunes_en_atencion_primaria_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_08_e1af162c93.webp" /></figure><h4><strong>b. Tratamiento</strong></h4><ul><li>Para revisar el tratamiento completo, puede ingresar al siguiente enlace: <a href="https://www.docred.com/guias/guia-medica-diagnostico-tratamiento-de-tuberculosis-parte-1" target="_self">Guía de diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis, OMS 2022, parte I</a></li><li><i>Corticoides</i>: para reducir la inflamación y prevenir cicatrices.</li><li><i>Monitoreo regular</i>: evaluar la respuesta al tratamiento y ajustar terapias según sea necesario.</li></ul><h3><i><strong>Sífilis ocular</strong></i></h3><p>Infección de la úvea por <i>Treponema pallidum</i>.</p><h4><strong>a. Diagnóstico</strong></h4><ul><li><i>Síntomas</i>: uveítis anterior o posterior, visión borrosa, dolor ocular, presencia de nódulos en el iris, vasculitis retiniana.</li><li><i>Métodos</i>: serología para sífilis (VDRL), análisis de líquido cefalorraquídeo en casos neurosifilíticos.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720473173/Figura_7_GI_NEJM_2023_guia_de_tratamiento_de_infecciones_oculares_comunes_en_atencion_primaria_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_09_37ce2977c1.webp" /></figure><h4><strong>b. Tratamiento</strong></h4><ul><li><i>Primera línea</i>: penicilina G 24 millones UI/24 horas en infusión intravenosa continua o repartida en 6 dosis separadas cuatro horas entre sí.<sup>8</sup></li><li><i>Segunda línea</i>: ceftriaxona 2 g vía IV en una sola dosis cada 23 horas por 14 días.<sup>8</sup></li><li><i>Seguimiento</i>: monitoreo regular para prevenir recaídas y evaluar efectividad del tratamiento.</li></ul><h3><strong>Perlas clínicas<sup>1</sup></strong></h3><ul><li>La conjuntivitis viral es altamente contagiosa; la higiene de manos previene su propagación.</li><li>La descarga purulenta en la conjuntivitis sugiere etiología bacteriana.</li><li>Usar de forma prolongada lentes de contacto aumenta el riesgo de queratitis bacteriana.</li><li>El infiltrado dendrítico es hallazgo característico en la queratitis herpética.</li><li>La endoftalmitis posoperatoria requiere tratamiento inmediato con inyecciones intravítreas.</li><li>La uveítis por toxoplasmosis se presenta con lesiones retinianas características y necesita tratamiento específico.</li><li>La tuberculosis ocular se manifiesta como uveítis granulomatosa y requiere tratamiento antituberculoso prolongado.</li><li>La sífilis ocular puede imitar muchas otras formas de uveítis, por lo que se deben realizar pruebas serológicas ante sospecha.</li><li>La queratitis bacteriana en usuarios de lentes de contacto es causada por <i>P. aeruginosa</i>.</li></ul><p> </p><figure class="poll" data-id="1137">{ Poll ID: 1137}</figure><p> </p>

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NEJM 2023: guía de tratamiento de infecciones oculares comunes en atención primaria

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