La European Crohn´s and Colitis Organisation (ECCO) publicó la guía de práctica clínica para el tratamiento de la colitis ulcerosa (CU) en la cual señaló enfoques terapéuticos estratificados según la gravedad, entre estos:  <ul><li>Indicar aminosalicilatos (5-ASA) a 1 dosis de ≥ 2 g/día para inducir y mantener la remisión en pacientes con CU activa leva o moderada. </li><li>Ordenar 5-ASA tópico (rectal) a 1 dosis de ≥ 1 g/d para la inducción de la remisión en la colitis distal activa. </li><li>Utilizar prednisolona oral para la inducción de la remisión en pacientes no hospitalizados con CU activa moderada o grave. </li><li>Emplear agentes antifactor de necrosis tumoral (TNF) como infliximab, adalimumab o golimumab, para el mantenimiento de la remisión en pacientes que respondieron a la terapia de inducción con estos fármacos.  </li></ul>La CU es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) crónica  caracterizada por inflamación colónica que se extiende en grado variable desde el recto. El cuidado del paciente con esta afección requiere aportes apropiados de todo el equipo multiprofesional. La ECCO publicó recientemente la guía de práctica clínica (1) sobre el tratamiento de la CU. Los autores analizaron los enfoques terapéuticos estratificados según la gravedad de la enfermedad, en leve a moderadamente activa y moderadamente a gravemente activa.  <h3>Tratamiento de la CU activa leve a moderada </h3><h4>Inducción de la remisión  </h4><ul><li>Indicar aminosalicilatos (ácido 5-aminosalicílico; 5-ASA) a 1 dosis de ≥ 2 g/día para inducir la remisión en estos pacientes. </li><li>Ordenar 5-ASA tópico (rectal) a 1 dosis de ≥ 1 g/d para la inducción de la remisión en la colitis distal activa. </li><li>En casos de CU activa con extensión rectosigmoidea, emplear 5-ASA oral (≥2 g/d) combinado con la presentación tópica (rectal) en lugar de monoterapia oral. </li><li>Usar esteroides tópicos (rectales) para la inducción de la remisión en casos de colitis distal activa, sin embargo, el tratamiento con 5-ASA tópicos está por encima de los esteroides.  </li><li>Emplear corticosteroides de liberación colónica para la inducción de la remisión. </li><li>No se recomienda el uso de tiopurinas como monoterapia para la inducción de remisión. </li></ul><h4>Mantenimiento de la remisión </h4><ul><li>Utilizar 5-ASA oral a dosis ≥ 2 g/día para el mantenimiento de la remisión. </li><li>En pacientes con CU distal usar 5-ASA tópico (rectal) para el mantenimiento de la remisión. </li><li>Emplear la monoterapia con tiopurinas para el mantenimiento de la remisión en pacientes con CU corticodependiente o con intolerancia al 5-ASA.  </li></ul><h3>Tratamiento de la CU activa moderada a grave </h3><h4>Inducción de la remisión </h4><ul><li>Utilizar prednisolona oral para la inducción de la remisión en pacientes no hospitalizados. </li><li>Emplear tratamiento con agente antifactor de necrosis tumoral: infliximab, adalimumab o golimumab, para inducir la remisión en pacientes que tienen respuesta inadecuada o intolerancia a la terapia convencional. </li><li>Usar vedolizumab, tofacitinib o ustekinumab para la inducción de la remisión en pacientes que tienen respuesta inadecuada o intolerancia a la terapia convencional. </li></ul><h3>Mantenimiento de la remisión  </h3><ul><li>Emplear agentes antifactor de necrosis tumoral (TNF) como: infliximab, adalimumab o golimumab, para el mantenimiento de la remisión en pacientes que respondieron a la terapia de inducción con estos fármacos. </li><li>En pacientes con CU que perdieron la respuesta a un agente anti-TNF, actualmente no hay evidencia suficiente para recomendar a favor o en contra del uso de la monitorización de fármacos terapéuticos para mejorar los resultados clínicos. </li><li>Los pacientes que respondieron a la terapia con vedolizumab, continuar con la terapia para el mantenimiento de la remisión.  </li><li>Usar vedolizumab en lugar de adalimumab para la inducción y el mantenimiento de la remisión. </li><li>Emplear tofacitinib para mantener la remisión en los casos que respondieron a la terapia de inducción con este medicamento. </li><li>Usar ustekinumab para el mantenimiento de la remisión en pacientes que respondieron a la terapia de inducción con este fármaco. </li></ul><h3>Conclusiones </h3><ul><li>Estas recomendaciones resumen la evidencia actual sobre las terapias de pacientes adultos con CU. Es importante que los médicos utilicen estas pautas dentro del marco de las regulaciones locales, además de buscar comprender y abordar las necesidades y expectativas individuales de cada individuo.  </li><li>Las directrices descritas aquí deben usarse para informar las decisiones de tratamiento y formar parte del plan de tratamiento multidisciplinario general para pacientes con CU, que también puede incluir intervenciones psicológicas, nutricionales y otros tratamientos no farmacológicos.  </li></ul>También le puede interesar:

Farmacología Clínica

Cirugía General

Gastroenterología

Docred

Guía de Tratamiento de la Colitis Ulcerosa, 2022 

Conozca la guía actualizada 2022, para el tratamiento de la colitis ulcerosa. Lea más acá. 