En 2021 la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica actualizó sus guías del 2014 sobre el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia. Las principales recomendaciones fueron: <ul><li>Usar los criterios clínicos para diagnosticar la anafilaxia. </li><li>Medir la triptasa sérica media o dos horas después del inicio de la reacción. </li><li>Uso inmediato de adrenalina intramuscular (IM) o autoinyectores de adrenalina en la zona media del muslo como tratamiento de primera línea de la anafilaxia. </li><li>Administrar oxígeno de alto flujo a los pacientes. </li><li>Administrar líquidos por vía intravenosa de forma temprana con la primera dosis de adrenalina. </li><li>Se prefieren los cristaloides administrados en bolos de 10 ml/kg (máximo 500 ml por bolo) para niños y 500 ml en adultos, repetidos según sea necesario. </li></ul>La anafilaxia es una emergencia clínica que todos los profesionales sanitarios deben poder reconocer y gestionar. El grupo de trabajo multidisciplinario de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica (EAACI) ha actualizado este 2021 las guías del 2014, con respecto al diagnóstico, el tratamiento agudo y la prevención de esta urgencia.  Aunque la tasa de mortalidad por anafilaxia sigue siendo baja, la frecuencia de hospitalización inducida por alimentos y medicamentos ha aumentado en los últimos años. Los síntomas pueden ser muy variables y los datos de pacientes que experimentaron esta reacción, revelaron que los síntomas de la piel y las mucosas ocurren con mayor frecuencia (&gt; 90% de los casos), seguidos de síntomas que involucran los sistemas respiratorio y cardiovascular (&gt; 50%).  Diagnóstico de anafilaxia en contexto agudo <ul><li>Usar los criterios clínicos (cuadro 1), incluida la aparición rápida de múltiples síntomas y signos para identificar la anafilaxia en un contexto agudo y diferenciarla de otros diagnósticos (cuadro 2).</li><li>Medir la triptasa sérica media o dos horas después del inicio de la reacción, y la triptasa inicial al menos 24 horas después de la resolución completa de los síntomas, para respaldar el diagnóstico de anafilaxia, respectivamente.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1635878336/DOCRED_Graficos_GPTDA_2021_01_77957657d6.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1635878504/DOCRED_Graficos_GPTDA_2021_02_43cea42366.webp" /></figure>Tratamiento de emergencia <ul><li>Uso inmediato de adrenalina intramuscular (IM) o autoinyectores de adrenalina en la zona media del muslo como tratamiento de primera línea de la anafilaxia.</li><li>Prescribir los autoinyectores de adrenalina de 0.15 mg para niños de 7.5 kg a 25 kg (esta dosis no representa un riesgo importante), de 0.3 mg para niños de 25 kg a 30 kg y al menos 0.3 mg para adolescentes y adultos con riesgo de anafilaxia.</li><li>El desencadenante debe eliminarse siempre que sea posible y optimizar la postura. Asimismo, buscar la asistencia de los servicios médicos de emergencia.</li><li>Para asegurar un retorno venoso adecuado, los pacientes deben acostarse con los miembros inferiores levantados.</li><li>En el cuadro 3 se presenta una lista de verificación para el manejo de la anafilaxia y la figura 1 presenta un enfoque de algoritmo para el tratamiento de esta emergencia.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1635878591/DOCRED_Graficos_GPTDA_2021_03_2078ebb1fc.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1635878690/DOCRED_Graficos_GPTDA_2021_05_8688e21b5f.webp" /></figure>Otras intervenciones a. Oxígeno  <ul><li>Administrar oxígeno de alto flujo a un paciente que experimente anafilaxia.</li></ul>b. Soporte de fluidos <ul><li>Administrar líquidos por vía intravenosa de forma temprana con la primera dosis de adrenalina a los pacientes con afectación cardiovascular, ya que la adrenalina puede no ser eficaz sin restaurar el volumen circulatorio.</li><li>Se prefieren los cristaloides administrados en bolos de 10 ml/kg (máximo 500 ml por bolo) para niños y 500 ml en adultos, repetidos según sea necesario.</li><li>Se pueden administrar líquidos en casos de anafilaxia grave con presentación respiratoria si se requiere una segunda dosis de adrenalina IM.</li></ul>c. Antihistamínicos H1 y H2 <ul><li>Solo alivian los síntomas cutáneos y no se ha confirmado un posible efecto sobre los síntomas no cutáneos.</li></ul>d. Glucocorticoides <ul><li>Se utilizan comúnmente ya que se cree que previenen los síntomas prolongados y posiblemente reacciones bifásicas, pero hay pruebas limitadas de su eficacia y pueden ser perjudiciales en los niños.</li></ul>e. Agonista β2 inhalados <ul><li>En el caso de obstrucción bronquial predominante, se pueden administrar adicionalmente agonistas de los receptores β-adrenérgicos inhalados (por ejemplo, salbutamol).</li><li>Lo mejor es utilizar nebulizador accionado por oxígeno o un inhalador de dosis media empleando un espaciador.</li></ul>f. Seguimiento <ul><li>Control durante 6 a 8 horas con compromiso respiratorio y al menos 12 a 24 horas con hipotensión.</li><li>Antes del alta, evalúe el riesgo de reacciones futuras y prescribir autoinyectores de adrenalina a las personas con riesgo de recurrencia.</li></ul>Tratamiento a largo plazo <ul><li>El resumen del manejo a largo plazo en la comunidad de pacientes con riesgo de anafilaxia se evidencia en el cuadro 4.</li><li>Proporcionar una formación estructurada e integral para mejorar el conocimiento y el uso de autoinyectores de adrenalina en personas con riesgo de anafilaxia. Esto se suma a las instrucciones básicas sobre el uso estos dispositivos.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1672244117/DOCRED_Graficos_GPTDA_2021_04_1a1776963b.webp" /></figure>Farmacología para prevenir la anafilaxia <ul><li>No se recomienda a favor o en contra el uso de premedicación con antihistamínicos para prevenir esta emergencia.</li><li>Usar premedicación con adrenalina subcutánea para prevenir la anafilaxia cuando se administra a un paciente un antídoto para mordeduras de serpiente.</li></ul>Educación y formación para profesionales sanitarios <ul><li>Usar entrenamiento de simulación e indicaciones visuales para mejorar el reconocimiento y el manejo de la anafilaxia por parte de los profesionales de salud en situaciones de emergencia.</li></ul>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/guia-medica-nuevas-directrices-para-el-tratamiento-de-la-sepsis-y-el-shock-septico-2021" target="_self">Nuevas directrices internacionales para el tratamiento de la sepsis y el shock séptico, 2021</a>

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Guía para el tratamiento de anafilaxia, 2021 

Este 2021 la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica actualizó su guía del 2014 sobre el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia.