Las nuevas directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, por sus siglas en inglés) recomiendan emplear inhibidores del cotransportador sodio glucosa tipo 2 (iSGLT2) en casos de insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección levemente reducida (ICFElr) o fracción de eyección preservada (ICFEp), esto gracias a la nueva evidencia. También aconsejan utilizar estos medicamentos en casos de comorbilidades como diabetes o enfermedad renal crónica para mitigar las tasas de mortalidad cardiovascular. 

CONAMEGE

<p>Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad mundial.<sup>1</sup> Hace poco, la ESC y la Asociación de Insuficiencia Cardíaca actualizaron algunas de las pautas para el diagnóstico y tratamiento de la IC aguda (ICA) y crónica (ICC).<sup>2</sup> En este apartado, se desarrolla el abordaje integral de la ICC. </p><h3><strong>ICC<sup>2</sup></strong></h3><h3><strong>Clasificación de ICC según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI)<sup>2</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1707433778/Clasificacion_de_ICC_segun_la_fraccion_de_eyeccion_del_ventriculo_izquierdo_FEVI_32e2aab054.webp" /></figure><h3><strong>Clasificación funcional de la ICC<sup>3</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1707433924/Tabla_4_Clasificacion_de_la_New_York_Heart_Association_para_insuficiencia_cardiaca_cronica_6fe77630c4.webp" /></figure><h3><strong>Diagnóstico de ICC<sup>3</sup></strong></h3><p>El algoritmo de identificación de ICC es el mismo señalado en las <strong>guías</strong> 2021 (figura 1).</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1707433786/Figura_1_Algoritmo_diagnostico_de_insuficiencia_cardiaca_cronica_4dd73e7cbf.webp" /></figure><h3><strong>Tratamientos de la ICC<sup>2,3</sup></strong></h3><p>El tratamiento para la ICFEr es el mismo publicado en las <strong>guías</strong> de 2021. Sin embargo, debido a los nuevos <strong>ensayos</strong> EMPEROR-Preserved y DELIVER, los cuales evalúan los beneficios de empagliflozina y dapagliflozina en personas con FEVI &gt; 40%, la <strong>guía</strong> actualizó sus <strong>recomendaciones</strong> para la ICFElr y la ICFEp.</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1707433835/Figura_1_Tratamiento_de_insuficiencia_cardiaca_cronica_2ef6a556a4.webp" /></figure><h3><strong>Comorbilidades asociadas a IC<sup>2</sup> </strong></h3><p>Las figuras 2-4 exponen las principales comorbilidades asociadas con IC y los tratamientos principales en cada caso. </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1707433849/Figura_2_Tratamiento_de_fibrilacion_auricular_con_insuficiencia_cardiaca_fd0674a702.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1707433861/Figura_3_Tratamiento_de_sindrome_coronario_cronico_en_insuficiencia_cardiaca_bb28161094.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1707433866/Figura_4_Tratamiento_de_otras_comorbilidades_en_insuficiencia_cardiaca_2856de87bb.webp" /></figure><h4><strong>Perlas clínicas<sup>2</sup></strong></h4><ul><li>En personas con factores de riesgo, cuadro clínico de IC o ECG anormal, indicar NT-proBNP para identificar IC, y según los resultados ordenar ecocardiografía.</li><li>En pacientes con ICFElr o ICFEp, emplear dapagliflozina o empagliflozina para reducir riesgo de hospitalización por IC o muerte CV.</li><li>En individuos con IC, ERC y DM2, indicar iSGLT2 para mitigar el riesgo de hospitalización por IC o muerte CV.</li><li>La finerenona previene el riesgo de hospitalización por IC.</li><li>Emplear suplementos de hierro si hay deficiencia de este mineral para aliviar síntomas de IC y mejorar calidad de vida.</li></ul>

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ESC 2023: guía de diagnóstico y tratamiento de insuficiencia cardíaca crónica

Conozca acá las nuevas pautas de la Sociedad Europea de Cardiología para el abordaje de la insuficiencia cardíaca. 