El cateterismo venoso periférico es un procedimiento esencial y frecuente en entornos hospitalarios. Las recomendaciones para realizar de manera correcta y exitosa esta técnica incluyen utilizar venas localizadas en extremidades superiores; iniciar en áreas distales y luego proximales; utilizar catéteres de mayor calibre en la administración masiva de líquidos o concentrados sanguíneos, y de menor tamaño en pediátricos o para administrar líquidos de mantenimiento o medicamentos.

CONAMEGE

<p>El acceso venoso periférico fiable es fundamental para la atención médica segura y eficaz de pacientes hospitalizados.<sup>1</sup> Este procedimiento proporciona accesos rápidos a la circulación sanguínea para administrar fármacos, hemoderivados, fluidos, contrastes radiológicos, entre otros.<sup>2</sup> </p><h3><strong>Indicaciones de cateterismo venoso periférico<sup>3</sup></strong></h3><p>En general, este procedimiento se realiza para administrar líquidos intravenosos (IV) con el fin de hidratar y reponer volumen intravascular y electrolitos. También se utiliza para suministrar compuestos sanguíneos, medicamentos o toma de muestras sanguíneas. </p><h3><strong>Contraindicaciones<sup>3</sup></strong></h3><p>No hay contraindicación absoluta para este cateterismo, pero se recomienda evitar su uso en ciertas partes del cuerpo. Por ejemplo, áreas con signos de infección, pliegues cutáneos, quemaduras, venas periféricas con signos de trombosis u obstrucción, zonas próximas a prominencias óseas o articulaciones, extremidades con inmovilidad, paresia o alteraciones de la sensibilidad, y donde se evidencian fístulas arteriovenosas empleadas para procedimientos particulares. </p><h3><strong>Recomendaciones para seleccionar sitio de acceso venoso<sup>3</sup> </strong></h3><ul><li>La elección del área anatómica depende del tipo de procedimiento, sitio quirúrgico, hemorragia esperada, dominancia, preferencias del paciente y la disponibilidad de venas superficiales visibles.</li><li>Los sitios más utilizados incluyen venas localizadas en miembros superiores (dorso de mano, región lateral del antebrazo y región antecubital).</li><li>Utilizar venas del dorso del pie y/o safena (parte interna del pie) cuando no se pueda canalizar en miembros superiores.</li><li>Iniciar con cateterismos distales y luego proximales.</li><li>Se recomienda utilizar venas del brazo o antebrazo en casos de reposición de volumen intravascular y cirugías con gran cantidad de hemorragia.</li><li>Considerar venas yugulares externas o acceso venoso central en individuos a los que no se puede realizar canalización periférica por causas anatómicas, patológicas o punciones a repetición.</li></ul><h3><strong>Equipo necesario<sup>3</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686318111/Figura_1_Equipo_de_venoclisis_y_sus_partes_3502278ed3.webp" /></figure><h4><i><strong>Catéteres venosos periféricos<sup>3</sup> </strong></i></h4><p>Son blandos, atraumáticos y están ensamblados sobre una recubierta metálica con punta cortante que sobresale del catéter para puncionar la piel. Además, tienen una recámara en su parte distal a la punta para asegurar la salida de sangre cuando se ejecuta la canalización. </p><p>El calibre se mide en gauges y se representa con su inicial, G. El valor de un G es inversamente proporcional al grosor de la aguja. Las más delgadas suelen emplease en canalizaciones de largo plazo, pero la indicación dependerá del sitio y la velocidad del flujo que se amerite infundir (tabla 1).</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686318228/Tabla_1_Tipos_de_cateteres_perifericos_y_sus_indicaciones_localizacion_y_cualidad_d21e5d7497.webp" /></figure><h3><strong>Técnica<sup>3</sup></strong></h3><ul><li>Explicar al paciente el procedimiento.</li><li>Preparar los materiales requeridos.</li><li>Extraer el aire del equipo.</li><li>Realizar lavado de manos, emplear guantes y equipo de bioprotección.</li><li>Asegurar posición ergonómica a lo largo del procedimiento.</li><li>Aplicar torniquete a unos 15 a 20 cm proximal al sitio elegido (figura 2).</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686318129/Figura_2_Colocacion_del_torniquete_a60ed8f0d9.webp" /></figure><ul><li>En algunos casos, se le puede pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces.</li><li>Cuando las venas estén dilatadas, seleccionar una de las más distales para su inserción y verificar su dirección.</li><li>Higienizar el área de venopunción con solución antiséptica, iniciar por el centro y limpiar con movimientos circulares hacia fuera (figura 3).</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686318139/Figura_3_Limpieza_del_area_de_puncion_1cb4c8969e.webp" /></figure><ul><li>Tensar de manera suave la piel para estabilizar la vena.</li><li>En algunos casos, se podría infiltrar anestésico local subcutáneo (lidocaína al 1%) con una aguja 26 G en el área de venopunción, sin llegar a la pared de la vena.</li><li>Insertar el catéter con el bisel de la aguja hacia arriba; el ángulo de punción no debe ser mayor a 15° a 20° en relación con la piel (figura 4).</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686318160/Figura_4_Puncion_de_piel_3604c5d052.webp" /></figure><ul><li>Reducir el ángulo e introducir el catéter con su estilete de manera cuidadosa hasta evidenciar reflujo sanguíneo en la recámara.</li><li>Avanzar unos milímetros para confirmar que esté dentro de la vena al comprobar salida de sangre en la cámara del catéter (figura 5).</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686318165/Figura_5_Puncion_de_vena_con_salida_de_sangre_hacia_la_camara_del_cateter_ac963a40ee.webp" /></figure><ul><li>Continuar la introducción solo del catéter y mantener firme el estilete. No se debe retirar este último debido a que es la guía que soporta el paso del catéter (figura 6).</li><li>Extraer el torniquete para reducir la presión venosa antes de extraer el estilete.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686318171/Figura_6_Progresion_del_cateter_en_la_vena_con_el_estilete_fijo_3f51e5d947.webp" /></figure><ul><li>Presionar la piel proximal al sitio de inserción (donde se ubica la punta del catéter), para evitar el retorno y la contaminación con flujo sanguíneo.</li><li>Extraer el estilete (figura 7).</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686318191/Figura_7_Retiro_del_estilete_0d89041648.webp" /></figure><ul><li>Acoplar el equipo de venoclisis a la conexión del catéter (figura 8).</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686318197/Figura_8_Conexion_del_equipo_de_venoclisis_9fc926001e.webp" /></figure><ul><li>Abrir la llave del equipo y verificar permeabilidad de la vena.</li><li>Revisar la piel que rodea el lugar de punción para descartar signos de infiltración o formación de hematomas.</li><li>Fijar la canalización con cinta adhesiva de uso médico o apósito transparente estéril.</li><li>Formar un asa pequeña con el equipo y fijar con cinta para soportar tensión y proteger la posición del catéter de tracción accidental.</li><li>Identificar en la cinta fecha, hora y calibre del catéter (figura 9).</li><li>Descartar los objetos contaminantes y cortopunzantes en los lugares respectivos.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686318204/Figura_9_Fijacion_del_cateter_equipo_de_venoclisis_e_identificacion_237b46beee.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1686318238/Tabla_2_Complicaciones_del_acceso_venoso_periferico_y_estrategias_de_prevencion_7e45c47716.webp" /></figure><h4><strong>Perlas clínicas</strong></h4><ol><li>Los sitios más utilizados para cateterismo venoso periférico incluyen venas de las extremidades superiores (dorso de mano, región lateral del antebrazo y región antecubital).</li><li>Utilizar las venas del dorso del pie y safena en la parte interna del pie cuando no se pueda canalizar en miembros superiores.</li><li>Los catéteres de mayor calibre se emplean para administración masiva de líquidos o concentrados sanguíneos.</li><li>Limpiar de manera cuidadosa toda la zona de punción para evitar infecciones.</li><li>Comprobar que las llaves del equipo de venoclisis tengan sus tapas colocadas para prevenir complicaciones.</li></ol><figure class="poll" data-id="639">{ Poll ID: 639}</figure>

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Guía práctica para canalización venosa periférica

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