La Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos publicó en los últimos días la guía de práctica clínica para el abordaje del ayuno preoperatorio en niños, en la cual se destacó:  <ul><li>Evitar el tiempo de ayuno prolongado en todos los niños, siempre que sea posible. </li><li>Alentar a los niños sanos a ingerir líquidos claros (lo que incluye agua con o sin azúcar, jugo sin pulpa y té o café sin leche) hasta 1 hora antes de la inducción de la anestesia para procedimientos electivos. </li><li>Evitar el ayuno preoperatorio prolongado, ya que puede estar asociado con la acumulación de cuerpos cetónicos y presión arterial sistólica (PAS) más baja durante la anestesia. </li><li>Se debe permitir la alimentación sólida hasta 6 horas antes de la inducción anestésica. </li><li>Para los lactantes, se debe fomentar la alimentación con leche materna hasta 3 horas antes de la anestesia. </li></ul>Las pautas actuales de ayuno anestésico pediátrico han recomendado regímenes conservadores durante muchos años y no han cambiado tanto en las últimas décadas. Además, las publicaciones recientes han empleado recomendaciones de ayuno más liberales sin evidencia de aumento de las tasas de aspiración o regurgitación. Recientemente, la Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC) publicó la primera guía de práctica clínica en la cual proporcionaron las directrices basadas en evidencia sobre el abordaje del ayuno preoperatorio en niños. <h3>Ayuno de líquidos claros </h3><ul><li>Evitar el tiempo de ayuno prolongado en todos los niños, siempre que sea posible. </li><li>Alentar a los niños sanos a ingerir líquidos claros (lo que incluye agua con o sin azúcar, jugo sin pulpa y té o café sin leche) hasta 1 hora antes de la inducción de la anestesia para procedimientos electivos. </li><li>Evitar el ayuno preoperatorio prolongado, ya que puede estar asociado con la acumulación de cuerpos cetónicos y presión arterial sistólica (PAS) más baja durante la anestesia. </li><li>Hay pruebas contradictorias de menor incidencia de hambre, sed o molestias con regímenes de ayuno más liberales. </li><li>Proporcionar regímenes de ayuno preoperatorios con menos de 2 horas para líquidos claros, ya que proporcionan tiempos de ayuno reducidos en el mundo real. </li></ul><h3>Semisólidos y sólidos </h3><ul><li>Para los lactantes, se debe fomentar la alimentación con leche materna hasta 3 horas antes de la anestesia. </li><li>La leche materna fortificada no retrasa el vaciamiento gástrico de manera clínicamente significativa en comparación con la leche materna y, por lo tanto, se puede recomendar a los lactantes hasta 3 horas antes de la anestesia. </li><li>Para los lactantes, se puede recomendar la leche de fórmula (o no humana) hasta 4 horas antes de la anestesia. </li><li>Se debe permitir la alimentación sólida hasta 6 horas antes de la inducción anestésica.  </li><li>Permitir un desayuno ligero de sólidos o líquidos no claros hasta 4 horas antes de la inducción de la anestesia. </li></ul><h3>Comorbilidad, medicamentos y prematuridad </h3><ul><li>Con respecto al impacto de la enfermedad coexistente, los medicamentos y los niños pretérminos, debido a la escasez y la baja calidad de la evidencia, los autores no hacen recomendaciones específicas para ninguna de estas poblaciones. </li><li>La presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico, dispepsia funcional/no ulcerosa y enfermedad cardíaca congénita per se, no requieren instrucciones de ayuno diferentes a las de los niños sanos. </li><li>El vaciado gástrico en los recién nacidos pretérmino puede prolongarse ligeramente en comparación con los recién nacidos a término. </li><li>La obesidad no requiere instrucciones de ayuno diferentes a las de los niños con peso normal.   </li><li>La presencia de una atresia esofágica/fístula traqueoesofágica reparada sin vaciamiento gástrico retardado documentado o estenosis esofágica, no requiere instrucciones de ayuno diferentes a las de los niños sanos. </li><li>La diabetes mellitus tipo I aislada per se no requiere instrucciones de ayuno diferentes a las de los niños sanos. </li><li>No hay pruebas suficientes para recomendar requisitos de ayuno preoperatorios específicos y diferentes con respecto al impacto de los medicamentos o los factores ambientales. </li><li>Masticar chicle no aumenta el volumen de líquido gástrico lo suficiente como para aumentar el riesgo de aspiración, pero preguntar a los niños acerca de la presencia de chicle en la boca antes de la inducción de la anestesia, si aún está presente, se les debe pedir que lo expulsen. </li><li>Los niños alimentados con sonda enteral o gastrostomía deben ayunar antes de la anestesia de acuerdo con las mismas pautas que los demás niños y de acuerdo con la consistencia y el contenido calórico de los alimentos administrados (líquido claro, leche, líquido espeso, semisólido). </li></ul><h3>Ultrasonido gástrico </h3><ul><li>La evaluación por ultrasonido del contenido y el volumen gástrico se puede utilizar en niños programados para cirugía electiva cuando no se han aplicado las instrucciones de ayuno y en niños sometidos a cirugía de emergencia. </li><li>El área de la sección transversal (CSA) del antro se puede utilizar como parámetro sustituto de elección para el contenido gástrico.  </li><li>Las imágenes ecográficas del antro se pueden tomar de manera más confiable en decúbito lateral derecho si se utiliza un protocolo definido. </li><li>Se prefieren los sistemas de clasificación cualitativos al cálculo de volúmenes gástricos. Un examinador capacitado puede utilizar la interpretación cualitativa de imágenes ecográficas para diferenciar sólidos de fluidos, así como volúmenes más grandes de los más pequeños. </li></ul><h3>Ayuno posoperatorio </h3><ul><li>A menos que esté contraindicado, siempre se debe fomentar en los niños la ingesta temprana y abundante de líquidos en el posoperatorio. </li></ul><h3>Perlas clínicas: </h3><ul><li>Evitar el tiempo de ayuno prolongado en todos los niños, siempre que sea posible. </li><li>Alentar a los niños sanos a ingerir líquidos claros (lo que incluye agua con o sin azúcar, jugo sin pulpa y té o café sin leche) hasta 1 hora antes de la inducción de la anestesia para procedimientos electivos. </li><li>Evitar el ayuno preoperatorio prolongado, ya que puede estar asociado con la acumulación de cuerpos cetónicos y presión arterial sistólica (PAS) más baja durante la anestesia. </li><li>Para los lactantes, se debe fomentar la alimentación con leche materna hasta 3 horas antes de la anestesia. </li><li>Se debe permitir la alimentación sólida hasta 6 horas antes de la inducción anestésica.  </li><li>Permitir un desayuno ligero de sólidos o líquidos no claros hasta 4 horas antes de la inducción de la anestesia. </li><li>La evaluación por ultrasonido del contenido y el volumen gástrico se puede utilizar en niños programados para cirugía electiva cuando no se aplicaron las instrucciones de ayuno y en niños sometidos a cirugía de emergencia. </li><li>A menos que esté contraindicado, siempre se debe fomentar en los niños la ingesta temprana y abundante de líquidos en el posoperatorio. </li></ul>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/guia-medica-abordaje-ingestion-cuerpos-extranos" target="_self">Guía para el Abordaje de la Ingestión de Cuerpos Extraños en Niños</a>

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Guía para el Abordaje del Ayuno Preoperatorio en Niños 

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