La Sociedad Americana de Anestesiología actualizó sus pautas sobre ayuno preoperatorio. Las recomendaciones señalan admitir ingesta de líquidos claros con carbohidratos y proteínas hasta 2 horas antes de intervenciones electivas en adultos sanos. Esta actualización busca reducir sensación de hambre y sed sin aumentar riesgo de complicaciones como náuseas, regurgitación o aspiración. También se aconseja no retrasar procedimientos si el adulto mastica chicle, lo importante es retirarlo y confirmar extracción antes de administrar cualquier anestésico. 

<p>El ayuno preoperatorio está indicado para dar suficiente tiempo al vaciado gástrico.<sup>1</sup> Sin embargo, el ayuno prolongado incrementa riesgos de resistencia a la insulina y mayor respuesta metabólica a traumas quirúrgicos.<sup>2</sup> </p><p>La Sociedad Americana de Anestesiología actualizó en 2023 su <strong>guía</strong> de <strong>práctica</strong> <strong>clínica</strong> sobre ayuno preoperatorio publicada en 2017. Las nuevas <strong>directrices</strong> abordan líquidos claros que contienen carbohidratos (simples o complejos) y proteínas, chicles y duración de ayuno de líquidos claros (1 hora versus 2 horas) en niños.<sup>3</sup> </p><p>Las directrices anteriores sobre otros líquidos como agua, café, té negro y jugo sin pulpa continúan igual, es decir, administrar hasta 2 horas antes de la anestesia general, regional o en cirugías electivas.<sup>3</sup></p><h3><strong>Líquidos claros con carbohidratos<sup>3</sup> </strong></h3><ul><li>Permitir ingesta de estos líquidos en adultos sanos hasta 2 horas antes de intervenciones electivas que ameriten anestesia general, regional o sedación. Los carbohidratos pueden ser simples o complejos.</li><li>Se consideran 400 mL de líquidos claros como volumen adecuado.</li></ul><h4><i><strong>Beneficios </strong></i></h4><ul><li>Menor sensación de hambre y sed.</li><li>No hay diferencias en riesgos de náuseas, aspiración, regurgitación o vómitos preoperatorios, así como volumen gástrico residual o pH gástrico.</li></ul><h3><strong>Líquidos claros con proteínas<sup>3</sup> </strong></h3><ul><li>Permitir ingesta de estos líquidos en adultos sanos hasta 2 horas antes de intervenciones electivas que ameriten anestesia general, regional o sedación.</li></ul><h4><i><strong>Beneficios </strong></i></h4><ul><li>Tasas bajas de hambre y sed en comparación con otros líquidos claros.</li><li>No se evidencian diferencias en el desarrollo de regurgitación o aspiración, vómitos, volumen gástrico residual o pH gástrico en comparación con otros líquidos.</li></ul><h3><strong>Chicle<sup>3</sup> </strong></h3><ul><li>No retrasar procedimientos electivos que requieran anestesia general, regional o sedación en individuos sanos que mastiquen chicle.</li><li>Retirarlo y confirmar extracción antes de administrar cualquier anestésico.</li><li>No hay mayor incremento del volumen gástrico residual en la inducción de anestesia. Tampoco hay diferencias en el pH gástrico.</li></ul><h3><strong>Ayuno de líquidos claros en niños<sup>3</sup> </strong></h3><ul><li>No hay evidencia suficiente en cuanto a riesgos y beneficios para recomendar <a href="https://www.docred.com/guias/guia-medica-ayuno-preoperatorio-en-ninos" target="_self">ingesta de líquidos claros</a> hasta 1 h antes de la intervención frente a hacerlo 2 horas previo a la cirugía.</li><li>Con el fin de evitar ayuno prolongado en esta población, permitir líquidos claros en pacientes con bajo riesgo de aspiración lo más cerca posible de 2 horas antes de la cirugía. En niños con periodos de ayuno más cortos, utilizar juicio clínico.</li><li>Los pocos <strong>estudios</strong> no estableen diferencias entre 1 y 2 horas en términos de hambre, sed e incidencia de aspiración, regurgitación y pH gástrico.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1690293060/Figura_1_Indicaciones_de_ayuno_preoperatorio_de_liquidos_2_d89999ceb6.webp" /></figure><h3><strong>Perlas clínicas</strong></h3><ol><li>Permitir ingesta de líquidos claros con carbohidratos o proteínas hasta 2 horas antes de la cirugía en adultos sanos.</li><li>El volumen adecuado para ayuno preoperatorio es 400 mL de líquidos claros.</li><li>Masticar chicle no es indicación para retrasar procedimientos quirúrgicos, no existen diferencias en volumen gástrico residual o pH gástrico en comparación con ayuno.</li><li>En niños con bajo riesgo de aspiración, permitir líquidos claros lo más cerca posible de 2 horas antes de la cirugía.</li><li>No existe una diferencia significativa en términos de hambre, sed o complicaciones entre ayuno de líquidos claros de 1 y 2 horas en niños.</li></ol><p> </p><figure class="poll" data-id="712">{ Poll ID: 712}</figure><p> </p>

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Guía de ayuno preoperatorio de líquidos, 2023

Conozca las directrices actualizadas en 2023 de la Sociedad Americana de Anestesiología sobre ayuno preoperatorio de líquidos. Lea más acá. 