El ayuno preoperatorio está indicado para dar suficiente tiempo al vaciado gástrico.¹ Sin embargo, el ayuno prolongado incrementa riesgos de resistencia a la insulina y mayor respuesta metabólica a traumas quirúrgicos.²

La Sociedad Americana de Anestesiología actualizó en 2023 su guía de práctica clínica sobre ayuno preoperatorio publicada en 2017. Las nuevas directrices abordan líquidos claros que contienen carbohidratos (simples o complejos) y proteínas, chicles y duración de ayuno de líquidos claros (1 hora versus 2 horas) en niños.³

Las directrices anteriores sobre otros líquidos como agua, café, té negro y jugo sin pulpa continúan igual, es decir, administrar hasta 2 horas antes de la anestesia general, regional o en cirugías electivas.³

Líquidos claros con carbohidratos³

• Permitir ingesta de estos líquidos en adultos sanos hasta 2 horas antes de intervenciones electivas que ameriten anestesia general, regional o sedación. Los carbohidratos pueden ser simples o complejos.
• Se consideran 400 mL de líquidos claros como volumen adecuado.

Beneficios

• Menor sensación de hambre y sed.
• No hay diferencias en riesgos de náuseas, aspiración, regurgitación o vómitos preoperatorios, así como volumen gástrico residual o pH gástrico.

Líquidos claros con proteínas³

• Permitir ingesta de estos líquidos en adultos sanos hasta 2 horas antes de intervenciones electivas que ameriten anestesia general, regional o sedación.

Beneficios

• Tasas bajas de hambre y sed en comparación con otros líquidos claros.
• No se evidencian diferencias en el desarrollo de regurgitación o aspiración, vómitos, volumen gástrico residual o pH gástrico en comparación con otros líquidos.

Chicle³

• No retrasar procedimientos electivos que requieran anestesia general, regional o sedación en individuos sanos que mastiquen chicle.
• Retirarlo y confirmar extracción antes de administrar cualquier anestésico.
• No hay mayor incremento del volumen gástrico residual en la inducción de anestesia. Tampoco hay diferencias en el pH gástrico.

Ayuno de líquidos claros en niños³

• No hay evidencia suficiente en cuanto a riesgos y beneficios para recomendar ingesta de líquidos claros hasta 1 h antes de la intervención frente a hacerlo 2 horas previo a la cirugía.
• Con el fin de evitar ayuno prolongado en esta población, permitir líquidos claros en pacientes con bajo riesgo de aspiración lo más cerca posible de 2 horas antes de la cirugía. En niños con periodos de ayuno más cortos, utilizar juicio clínico.
• Los pocos estudios no estableen diferencias entre 1 y 2 horas en términos de hambre, sed e incidencia de aspiración, regurgitación y pH gástrico.

Perlas clínicas

1. Permitir ingesta de líquidos claros con carbohidratos o proteínas hasta 2 horas antes de la cirugía en adultos sanos.
2. El volumen adecuado para ayuno preoperatorio es 400 mL de líquidos claros.
3. Masticar chicle no es indicación para retrasar procedimientos quirúrgicos, no existen diferencias en volumen gástrico residual o pH gástrico en comparación con ayuno.
4. En niños con bajo riesgo de aspiración, permitir líquidos claros lo más cerca posible de 2 horas antes de la cirugía.
5. No existe una diferencia significativa en términos de hambre, sed o complicaciones entre ayuno de líquidos claros de 1 y 2 horas en niños.