¿Cuándo indicar antibióticos en casos de perforación de tímpano? Acá la respuesta. 

<p>La perforación de la MT ocurre a cualquier edad, aunque es más frecuente en jóvenes (más hombres que mujeres) y se asocia con otitis media aguda.<sup>1</sup></p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1709916891/Figura_1_Principales_causas_de_rotura_de_membrana_timpanica_7a99de84f9.webp" /></figure><h3><strong>¿Cómo se produce la perforación de la MT?<sup>1</sup> </strong></h3><p>La fisiopatología depende de la etiología. La rotura secundaria a barotrauma se relaciona con cambios rápidos en los gradientes de presión entre oído medio y externo. En el buceo, la presión del oído medio no es igual al canal auditivo externo (CAE), lo que genera compresión del aire. </p><p>La perforación por CE o limpieza del área produce penetración directa en el tímpano, en general, en la <i>pars</i> tensa. La región más común que se lesiona es la membrana central, seguida de la parte central anterior y posterior.</p><h3><strong>Diagnóstico<sup>1,2</sup></strong></h3><p>La detección se realiza en su mayor parte mediante la historia clínica, el interrogatorio y la exploración física.</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1709916898/Figura_2_Sintomatologia_de_la_rotura_de_la_membrana_timpanica_3b9ccfa9b1.webp" /></figure><h4><i><strong>Exploración física</strong></i></h4><p>En ausencia de rotura obvia en el examen físico, utilizar otoscopia neumática y timpanometría para evaluar si hay perforación oculta (figura 3). Sin embargo, estos dispositivos no siempre están disponibles, y tener en cuenta que en algunos casos, la otoscopia neumática se debe evitar por el riesgo de daño al oído medio. </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1709916903/Figura_3_Perforacion_traumatica_del_timpano_42c583ac20.webp" /></figure><h4><i><strong>¿Qué buscar en el examen?</strong></i></h4><ul><li>Empañamiento del dispositivo debido a que el aire cálido y humidificado se conecta desde la nasofaringe al oído medio y se comunica con el CAE por la perforación.</li><li>Ausencia de movilidad del tímpano.</li><li>Pérdida auditiva conductiva (prueba con el diapasón).</li><li>Para hacer diagnóstico de rotura oculta, utilizar otomicroscopía o <strong>estudios</strong> de impedancia.</li></ul><h3><strong>Tratamiento<sup>1</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1709916908/Figura_4_Algoritmo_de_gestion_de_la_perforacion_de_la_membrana_timpanica_1366c37bd9.webp" /></figure><h3><strong>Complicaciones<sup>1,3</sup></strong></h3><p>Cuando no existe resolución de la perforación, se desarrolla otitis media crónica, la cual puede erosionar la cadena de huesecillos del área interna y afectar la audición. En última instancia, se produce pérdida auditiva neurosensorial permanente. </p><p>Otras complicaciones comprenden mastoiditis y colesteatomas (figura 5), que con el tiempo lesionan los huesecillos y causan hipoacusia permanente y vértigo. </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1709916958/Figura_5_Colesteatoma_bae53f953e.webp" /></figure><h3><strong>Perlas clínicas</strong></h3><ul><li>Muchas perforaciones de la MT son pequeñas y sanan de forma espontánea dentro del mes.</li><li>Indicar a los pacientes que mantengan el oído seco durante la curación.</li><li>Los antibióticos tópicos o sistémicos son innecesarios a menos que la contaminación sea significativa o se desarrolle infección.</li><li>Derivar a especialista para cirugía cuando hay daños a los huesecillos y perforaciones que persistan &gt; 2 meses.</li></ul><p></p><figure class="poll" data-id="1058">{ Poll ID: 1058}</figure><p></p>