La EI es una patología que compromete el endocardio, provocada en la mayoría de los casos por bacterias u hongos.¹ En los países desarrollados, la incidencia anual varía entre 1 y 11.6 casos por cada 100 000 habitantes.²

En 2023, la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) actualizó su guía de práctica clínica sobre diagnóstico y tratamiento de EI. Esta guía se divide en dos partes: la primera aborda las recomendaciones para la detección, presentación clínica, criterios diagnósticos y pruebas necesarias. La segunda parte se enfoca en el tratamiento de la enfermedad.³

Tratamiento³

El éxito de la terapia radica en la eliminación microbiana con el uso de medicamentos antimicrobianos.

Perlas clínicas³

• Penicilina G: usar en dosis de 12-18 millones UI/día IV para Streptococcus y Staphylococcus susceptibles en infecciones de válvula nativa.
• Amoxicilina: administrar 100-200 mg/kg/día IV en 4-6 dosis para infecciones severas por estreptococos.
• Ceftriaxona: indicada en dosis de 2 g/día IV en una dosis única diaria para infecciones de válvula nativa.
• Gentamicina: añadir en dosis de 3 mg/kg/día IV o IM en una dosis, sobre todo en infecciones complicadas.
• Vancomicina: emplear 30 mg/kg/día IV en 2 dosis para pacientes alérgicos a betalactámicos.
• Rifampicina: considerar 900 mg/día IV o VO en 3 dosis divididas para infecciones por Staphylococcus resistente.
• Ceftarolina: 600 mg cada 8 horas IV en infecciones graves por Staphylococcus resistente a meticilina.
• Ecocardiografía transesofágica: realizar antes de cambiar la terapia antibiótica para evaluar la necesidad de cirugía.