El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por irregularidades menstruales, hiperandrogenismo y ovarios con múltiples quistes. Durante su diagnóstico se requiere descartar otras causas como hiperprolactinemia y disfunción tiroidea. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, medicamentos para regular el ciclo menstrual y controlar el hiperandrogenismo, y el peso. Las pacientes con SOP tienen mayor riesgo de complicaciones metabólicas y cardiovasculares, por lo que es esencial un seguimiento regular. 

<p>El SOP afecta entre 8 y 13% de mujeres en edad fértil.<sup>1</sup> Se caracteriza por anovulación u oligoovulación, signos de exceso de andrógenos y múltiples quistes en ovarios.<sup>2</sup> Además, las pacientes con esta enfermedad tienen riesgo más alto de múltiples enfermedades (figura 1). La <i>Canadian Medical Association Journal</i> (CMAJ) actualizó las <strong>pautas</strong> de diagnóstico y tratamiento del SOP.<sup>3</sup> </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720130142/Figura_1_Impactos_en_la_salud_asociados_a_sindrome_de_ovario_poliquistico_ead9ea0741.webp" /></figure><h3><strong>Síntomas<sup>3</sup></strong></h3><ul><li>Irregulares del ciclo menstrual con o sin manifestaciones de hiperandrogenismo, como:<ul><li>hirsutismo (síntomas más predictivos de hiperandrogenismo bioquímico),</li><li>acné,</li><li>alopecia de patrón femenino.</li></ul></li></ul><p>Es importante excluir otras causas de este cuadro clínico. Por ejemplo:</p><ul><li>Hiperprolactinemia</li><li>Disfunción tiroidea (cambios en la piel o cabello, sensibilidad al frío o al calor)</li><li>Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica</li><li>Síndrome de Cushing (estrías violáceas, aumento de peso con depósito de grasa central y dorsal, fácil aparición de hematomas y debilidad muscular proximal)</li><li>Tumores de ovario o de suprarrenales (aparición repentina y grave de síntomas virilizantes, como clitoromegalia, voz más grave, alopecia de patrón masculino).</li></ul><h3><strong>Diagnóstico<sup>3</sup> </strong></h3><ul><li>Emplear los criterios de Rotterdam para hacer detección de la enfermedad (tabla 1).</li><li>Como este síndrome se considera diagnóstico de exclusión, son necesarias pruebas adicionales (tabla 2).</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720130148/Tabla_1_Criterios_de_Rotterdam_bc8dc2c1a5.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720130152/Tabla_2_Ayudas_diagnosticas_para_sindrome_de_ovario_poliquistico_e61587e1ef.webp" /></figure><h3><strong>Tratamiento<sup>3</sup> </strong></h3><p>La mayoría de las pacientes requieren tratamiento para síntomas como irregularidad del ciclo, sangrado abundante, acné, hirsutismo y control de peso (tablas 3-5).</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720130158/Tabla_3_Tratamiento_de_irregularidad_menstrual_y_sangrado_abundante_en_ovario_poliquistico_235e9d3a3c.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720130162/Tabla_4_Tratamiento_de_acne_hirsutismo_o_alopecia_en_ovario_poliquistico_04e7e95758.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720130166/Tabla_5_Tratamiento_de_sobrepeso_u_obesidad_en_ovario_poliquistico_25f44b4644.webp" /></figure><h3><strong>Fertilidad y embarazo<sup>3</sup></strong></h3><ul><li>Si una paciente tiene deseos de concebir, indicar que los ciclos irregulares o prolongados (&gt; 35 días) aún son esporádicamente ovulatorios.</li><li>Aconsejar anticoncepción si no se desea embarazo.</li><li>Las recomendaciones se incluyen en la tabla 6.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720130173/Tabla_6_Induccion_de_la_ovulacion_en_ovario_poliquistico_f50145c297.webp" /></figure><h3><strong>Seguimiento<sup>3</sup></strong></h3><p>Debido al riesgo de complicaciones (hipertensión, intolerancia a la glucosa, diabetes <i>mellitus</i> tipo 2 [DM2], síndrome metabólico, depresión, ansiedad, etc.), es esencial realizar evaluaciones de seguimiento cada año (figura 2). </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720130179/Figura_2_Evaluacion_anual_de_mujeres_con_ovario_poliquistico_d48336ef03.webp" /></figure><h4><strong>Perlas clínicas</strong></h4><ul><li>Diagnosticar SOP con dos de los tres criterios de Rotterdam: anovulación, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos en ultrasonido.</li><li>Excluir otras causas de hiperandrogenismo, como síndrome de Cushing y tumores suprarrenales.</li><li>Recomendar intervenciones en el estilo de vida como primera línea de tratamiento para irregularidad menstrual y control de peso.</li><li>Aconsejar anticonceptivos hormonales combinados para regular el ciclo menstrual y tratar el acné y el hirsutismo.</li><li>Monitorear a las pacientes cada año para prevenir complicaciones como hipertensión y DM2.</li><li>Tratar la alopecia con minoxidil al 2% aplicado dos veces al día.</li><li>La evaluación endocrinológica es crucial en casos de niveles hormonales altos para descartar neoplasias.</li></ul><p> </p><figure class="poll" data-id="1126">{ Poll ID: 1126}</figure><p> </p>

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