<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1600198029/Imagen_1_cfcecdb4d2.webp" /></figure>La prevalencia de la obesidad ha incrementado a nivel mundial en los pasados 50 años, triplicandose y alcanzando niveles pandémicos (2). La Organización Mundial de la Salud define la obesidad como un índice de masa corporal (IMC) mayor a 30,0 kg/m2, y en 2016, el 39% de los adultos de 18 años o más, tenían sobrepeso (3). La obesidad es una enfermedad compleja asociada con alteraciones metabólicas y endocrinas, y un con riesgo incrementado de padecer varias enfermedades cardiovasculares, diabetes, y cáncer. La relación entre la obesidad y hormonas es bidireccional, y está ampliamente estudiada (4). <h3>¿De qué se trata esta guía? ¿Por qué es necesaria, y qué incluye?</h3>Esta Guía de Práctica Clínica desarrollada por la Sociedad de Endocrinología Europea se enfoca en las recomendaciones para evaluación endocrina de pacientes con obesidad, así como las consecuencias terapéuticas de alteraciones hormonales en pacientes con obesidad.  Un alto porcentaje de pacientes con obesidad padecen uno o varios trastornos hormonales asociados. Una guía práctica como la presente es necesaria ya que incluye una base establecida en las decisiones diagnósticas y de tratamiento, siempre como recomendaciones adicionales al juicio clínico de cada caso individual. <h4>RECOMENDACIONES IMPORTANTES:</h4>Las recomendaciones con evidencia fuerte o moderada más relevantes de esta guía, son:<ul><li>Para atención primaria, la definición de obesidad como IMC &gt;30 kg/m2 es suficiente como medida diagnóstica inicial. Medir la circunferencia abdominal puede proveer información adicional. </li><li>No todos los pacientes con obesidad deben ser referidos a un endocrinólogo. </li><li>Se recomienda que la pérdida de peso sea enfatizada como clave para restaurar desbalances hormonales. </li><li>Se recomienda tomar en cuenta drogas y suplementos dietéticos que interfieren con las mediciones hormonales como parte de la evaluación hormonal en obesidad. </li><li>Se recomienda realizar pruebas de función tiroidea a todos los pacientes con obesidad.</li><li>No se recomienda la medición rutinaria de T3 libre en pacientes con TSH elevado.</li><li>En pacientes candidatos para cirugía bariátrica, se debe considerar la evaluación de hipercortisolismo. </li><li>No se recomienda hacer prueba de hipercortisolismo a pacientes usando corticosteroides. </li><li>Si se considera realizar prueba de hipercortisolismo, se recomienda una prueba de supresión nocturna con 1mg de dexametasona como primera herramienta de evaluación.</li><li>Si prueba de supresión nocturna con 1mg de dexametasona es positiva se recomienda realizar un segundo examen bioquímico; este puede ser cortisol en orina de 24 horas o cortisol salival por la noche.</li><li>En cualquier paciente con hipercortisolismo confirmado, se debe solicitar medición de hormona ACTH y toma de imágenes adicionales para determinar la causa.</li><li>El tratamiento de hipercortisolismo endógeno comprobado no normaliza el IMC, en la mayoría de los casos. </li><li>Se recomienda enfatizar la importancia de la pérdida de peso para restaurar el eugonadismo en pacientes obesos con hipogonadismo clínico y bioquímico. </li><li>Se recomienda evaluar exceso androgénico cuando se sospecha Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) por manifestaciones clínicas. Se recomienda evaluar también morfología ovárica y glucosa sanguínea. </li><li>No se recomienda realizar prueba para otras hormonas de forma rutinaria (leptina, grelina), a menos que haya sospecha de obesidad sindrómica. </li></ul><h3>¿Qué tiene de nuevo esta guía en comparación a la anterior?</h3>Esta guía es la actualización más completa y reciente sobre la evaluación endocrina en pacientes con obesidad, a nivel mundial. Es la única disponible por parte de la Sociedad Europea de Endocrinología, y se enfoca en orientar la evaluación diagnóstica hormonal como manera de optimizar recursos y direccionar efectivamente al paciente obeso. <h4>PERLAS CLÍNICAS</h4><ul><li>La definición de obesidad como IMC &gt;30 kg/m2 es suficiente como medida diagnóstica inicial.</li><li>La pérdida de peso es vital para restaurar control hormonal.</li><li>Realizar pruebas tiroideas a todos los pacientes con obesidad.</li></ul>

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Sociedad Europea de Endocrinología: Evaluación endocrina en obesidad  

La OMS define la obesidad como un índice de masa corporal (IMC) mayor a 30,0 kg/m2, y en 2016, el 39% de los adultos tenían sobrepeso. Descubra más aquí