Los datos epidemiológicos sugieren que la hipercolesterolemia y la aterosclerosis coronaria son factores de riesgo de eventos cerebrovasculares isquémicos. Por lo tanto, la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos junto con el Colegio Americano de Endocrinología trabajó en el desarrollo de una guía de práctica clínica con pautas para el diagnóstico y el tratamiento de la dislipidemia y la prevención de enfermedades cardiovasculares.<h4>¿De qué trata esta guía de práctica clínica?</h4>La guía de práctica clínica actual es una herramienta práctica para profesionales de la salud, organizaciones relacionadas con la salud y organismos reguladores para reducir los riesgos y las consecuencias de la dislipidemia. Proporciona recomendaciones sobre detección, evaluación de riesgos y tratamiento para diversos trastornos lipídicos.La directriz incluye:• Una descripción general de las pruebas de detección, evaluación de riesgos y tratamiento para los trastornos lipídicos y cardiovasculares.• Se recomiendan consideraciones especiales para personas con diabetes, mujeres y niños / adolescentes con dislipidemia.• Resumen de datos económicos de varios estudios para apoyar la toma de decisiones terapéuticas.<h4>¿Por qué es necesaria esta guía de práctica clínica?</h4>La dislipidemia es un factor de riesgo primario y principal para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Con un aumento en la prevalencia de obesidad y niveles elevados de triglicéridos, la correlación entre obesidad y niveles elevados de triglicéridos necesita vigilancia continua para reducir el riesgo de ASCVD. Por lo tanto, esta guía de práctica clínica se desarrolló para proporcionar una guía práctica para que los proveedores de atención médica reduzcan el riesgo y las consecuencias de la dislipidemia.<h4>¿Qué incluye esta guía de práctica clínica?</h4>La guía contiene 87 recomendaciones, de las cuales 45 son de Grado A, 18 son de Grado B, 15 son de Grado C y 9 son de Grado D. Las calificaciones de las recomendaciones se establecen según su nivel de evidencia.<h3>Algunas recomendaciones importantes de grado A:</h3>Evaluación de riesgo global:• Identificar los factores de riesgo que permiten una terapia personalizada y óptima para la dislipidemia.• El diagnóstico temprano y el manejo de la dislipidemia en la infancia y la adolescencia ayudan a reducir los niveles de LDL-C que eventualmente pueden aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares en la edad adulta.Detección de dislipidemia y riesgo cardiovascular:• Se recomienda perfil lipídico anual para todas las personas adultas con DM tipo 1 o tipo 2.• Las personas con antecedentes familiares de ASCVD prematura y niveles elevados de colesterol deben someterse a pruebas de detección de hipercolesterolemia familiar (HF).• En ausencia de factores de riesgo de ASCVD, evalúe a los individuos de mediana edad y mayores para detectar dislipidemia al menos una vez cada 1 a 2 años.• La medición del perfil lipídico en ayunas es obligatoria para la evaluación de enfermedades cardiovasculares.• La evaluación de Apo B y / o una relación apo B / apo A1 puede ser útil para evaluar el riesgo residual y guiar la toma de decisiones.Recomendaciones de tratamiento:• Los objetivos del tratamiento para la dislipidemia se deben personalizar de acuerdo con los niveles de riesgo.• Para las personas con riesgo moderado a alto, se recomienda un objetivo de LDL-C de &lt;100 mg / dL.• Para las personas con riesgo muy alto y riesgo extremo, se recomienda un objetivo de LDL-C de &lt;70 mg / dL y &lt;55 mg / dL, respectivamente.• Se recomienda una estrategia integral para controlar los niveles de lípidos y abordar las anomalías metabólicas asociadas, principalmente mediante el uso de cambios en el estilo de vida y la educación del paciente más farmacoterapia según sea necesario para lograr los objetivos basados ​​en la evidencia.• Para adultos, se recomienda una dieta baja en calorías.• Los inhibidores de PCSK9 deben considerarse en individuos con enfermedad cardiovascular clínica que no pueden alcanzar los objetivos de LDL-C / HDL-C con el tratamiento con estatinas máximo tolerado. No deben usarse como monoterapia excepto en individuos intolerantes a las estatinas.<h4>PERLAS CLÍNICAS:</h4><ul><li>Identificar los factores de riesgo que permiten una terapia personalizada para la dislipidemia.</li><li>Realizar perfil lipídico anual para todas las personas adultas con DM tipo 1 o tipo 2.</li><li>Los objetivos del tratamiento para la dislipidemia se deben personalizar de acuerdo con los niveles de riesgo.</li></ul>

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Guía de práctica clínica de AACE sobre el manejo de la dislipidemia

Una guía de práctica clínica de la Asociación Americana de Endocrinologos Clínicos establece las recomendaciones para el manejo de la dislipidemia. 