El dolor de hombro es un motivo de consulta frecuente, con una prevalencia estimada de 16 a 34% en la población adulta. Y entre las condiciones del hombro para las cuales los pacientes buscan tratamiento, la patología del manguito rotador es la más común (2). El Manguito Rotador (MR) es un conjunto de músculos que se originan en la escápula y se insertan en el húmero, y es crucial para la función y estabilidad de la articulación glenohumeral (3). La patología del MR es de etiología multifactorial (4), con lesiones agudas y degeneración siendo las dos causas principales. <h4>¿De qué se trata esta guía de práctica clínica? ¿Por qué es necesaria, y qué incluye?</h4>La Asociación Americana de Cirujanos Ortopédicos realizó una revisión sistemática de la mejor evidencia disponible para el manejo quirúrgico y no quirúrgico de las patologías del MR.Las lesiones del MR son responsables de más de 4,5 millones de visitas al médico sólo en Estados Unidos (3), con un alto porcentaje de personas afectadas en edad productiva. Esto hace necesario un compendio de directrices avaladas por expertos y estudios científicos de calidad. Esta guía de práctica médica incluye recomendaciones e información general para todos los involucrados en el manejo de lesiones del MR.<h4>RECOMENDACIONES IMPORTANTES:</h4><ul><li>Tanto la terapia física como el tratamiento quirúrgico resultan en mejoría significativa de los resultados en pacientes con ruptura completa pequeña a mediana del espesor del MR sintomática. </li><li>Los resultados informados por pacientes sintomáticos con ruptura completa del espesor del MR mejoran con terapia física. Sin embargo, el tamaño del desgarro, atrofia muscular e infiltración grasa pueden progresar en 5 a 10 años con manejo no quirúrgico.</li><li>El examen físico puede ser útil para diagnosticar o estratificar pacientes con desgarros del MR; pero una combinación de exámenes aumentará la precisión diagnóstica.  </li><li>La Resonancia Magnética (RM), angiografía por RM y la ecografía son anexos útiles al examen físico para identificar desgarros del MR. </li><li>Los resultados postoperatorios de desgarros completos del espesor del MR  pequeños a medianos en pacientes sometidos a reparación artroscópica son similares entre movilización temprana y retrasada hasta las 8 semanas.</li><li>Para pacientes con ruptura parcial del espesor del MR de alto grado en los que ha fallado el manejo conservador, se recomienda el uso tanto de conversión a espesor total como de reparación transtendinosa in-situ.  </li><li>La edad avanzada está asociada con peores resultados después de reparación del MR. </li><li>No existe correlación entre un índice de masa corporal más alto y peores resultados después de reparación del MR.</li><li>La presencia de una reclamación de indemnización laboral pendiente está relacionada con peores resultados luego de reparación del MR. </li><li>No se recomienda el aumento biológico con productos derivados de plaquetas para reparación de desgarros del MR. </li><li>No se evidencia mejora en los resultados en la reparación de desgarros del MR con la técnica de doble fila en comparación a la reparación vertical de fila única. </li><li>Existe evidencia de menor tasa de re-desgarros después de reparación de doble fila comparada a reparación vertical de fila única cuando se evalúan re-desgarros tanto para rupturas parciales como completas del MR, después de reparación primaria. </li><li>No hay diferencia entre los resultados a largo plazo (&gt;1 año) entre reparaciones artroscópicas y abiertas; sin embargo, la técnica artroscópica se asocia con mejoría superior a corto plazo.</li></ul>

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Manejo de lesiones del manguito rotador 

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