Guía de práctica clínica: A nivel mundial, la gota es la causa más común de artritis inflamatoria. Es un tipo común de artritis que provoca principalmente dolor intenso, edema y rigidez en una articulación. El factor de riesgo más importante para el desarrollo de gota es la hiperuricemia sostenida. El artículo actual es la sinopsis de las guías de práctica clínica de 2017 establecidas por la Sociedad Británica de Reumatología para el Manejo de la Gota.La presentación clínica de la gota incluye tofos, artritis crónica, urolitiasis y enfermedad renal, así como artritis aguda recurrente, bursitis y celulitis. Los factores de riesgo más comunes asociados con la gota son la edad, el sexo masculino, el estado menopáusico en las mujeres, el deterioro de la función renal, la hipertensión y otras comorbilidades, como la presencia de síndrome metabólico, etc.<h3>Recomendaciones para el manejo de ataques agudos:</h3>• Se debe informar a los pacientes que los ataques deben tratarse tan pronto como ocurran.• Las articulaciones afectadas deben tener reposo, elevarse y exponerse a un ambiente fresco. Las bolsas de hielo pueden ser útiles en tales casos.• Se puede usar dosis máximas de AINEs o colchicina si no hay contraindicaciones. La elección de medicamentos de primera línea dependerá principalmente de la preferencia del paciente, la función renal y la presencia de otras comorbilidades. A los pacientes que ya están tomando AINEs o inhibidores de la ciclooxigenasa-2 se les debe recetar un agente gastroprotector.• La aspiración articular o una inyección de corticosteroides puede ser muy efectiva en la gota monoarticular aguda y, a menudo, es el tratamiento de elección en pacientes con enfermedad aguda y comorbilidad.• Los inhibidores de IL-1 pueden considerarse en pacientes que no han respondido al tratamiento estándar de gota aguda.Recomendaciones para modificar el estilo de vida y los factores de riesgo.• Si el paciente toma diuréticos para el tratamiento de la hipertensión, se debe considerar un agente antihipertensivo alternativo siempre que no afecte el control de la presión arterial.• Se debe educar al paciente sobre las modificaciones del estilo de vida en la dieta, el consumo de alcohol y la obesidad. El paciente también debe ser educado sobre los objetivos para alcanzar los niveles de ácido úrico esperados.• Se debe alentar a los pacientes con gota con antecedentes de urolitiasis a beber&gt; 2 l de agua al día y evitar la deshidratación. Se debe considerar la alcalinización de la orina con citrato de potasio (60 mEq / día) en pacientes con cálculos recurrentes.Recomendaciones para el uso óptimo de las terapias reductoras de urato• Se debe recomendar en pacientes con ataques recurrentes (2 ataques en 12 meses), tofos, artritis gotosa crónica, daño articular, insuficiencia renal (TFGe &lt;60 ml / min), antecedentes de urolitiasis y uso de terapia diurética.• El objetivo principal de esta terapia es reducir y mantener el ácido úrico en o debajo de un nivel objetivo de 300 mmol / l para evitar la formación de cristales de urato y lograr disolver los existentes.• El alopurinol es la terapia de primera línea recomendada y debe iniciarse con una dosis baja (50-100 mg al día) y luego la dosis aumentada en incrementos de 100 mg cada 4 semanas hasta alcanzar el objetivo de ácido úrico (dosis máxima de 900 mg).• Febuxostat se puede utilizar como un inhibidor alternativo de la xantina oxidasa de segunda línea para pacientes con intolerancia al alopurinol. Debe iniciarse la dosis de 80 mg al día y, si es necesario, debe ajustarse después de 4 semanas a 120 mg al día para alcanzar el objetivo terapéutico.En general, en esta guía de práctica clínica se muestra el manejo efectivo de la gota el cual ayudará a mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de dichos pacientes. También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/gu-gota-guia-practica-clinica-manejo-2020" target="_self">Gota: Guía de práctica clínica para su manejo, 2020</a>

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Gota, recomendaciones de tratamiento

Descubra esta guía de práctica clínica sobre cómo tratar la gota, diferentes escenarios y sus soluciones prácticas para aplicar a su labor médica. 