En 2023 los Centros de Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) emitieron una guía actualización de vacunación contra el neumococo. Las 3 vacunas disponibles en la actualidad cubren los 24 serotipos causantes de la mayoría de las infecciones. Se recomiendan en personas > 65 años y entre los 19 y 64 años de acuerdo con la presencia de inmunocompromiso o condiciones médicas subyacentes. La selección del esquema depende de la edad, presencia de comorbilidades, vacunación previa y disponibilidad.

El Streptococcus pneumoniae (neumococo) es una bacteria anaerobia facultativa grampositiva responsable de las infecciones por neumococo.1,2La forma más frecuente de infección es la neumonía y causa la mayoría de las neumonías adquiridas en la comunidad que requieren hospitalización.1-3Coloniza el tracto respiratorio superior y se transmite mediante gotas de personas colonizadas.1 Los niños son un reservorio común (pico en los primeros 2 años de vida).1 La colonización precede la enfermedad y esta se genera por la diseminación fuera del tracto respiratorio superior (otitis media por propagación local, neumonía por la aspiración o enfermedad invasiva por bacteremia).1Algunas personas colonizadas pueden desarrollar enfermedad no invasiva como neumonía sin bacteremia, sinusitis y otitis media, y aquellos con factores de riesgo son susceptibles de desarrollar enfermedad invasiva (neumonía con bacteremia, meningitis, osteomielitis, artritis séptica, bacteremia sin foco).1,3Se clasifica en serotipos de acuerdo con los polisacáridos capsulares y estos determinan la virulencia.1 En 2020 se habían documentado 100 serotipos, y durante 2018 y 2019 hasta 75% de las infecciones invasivas se relacionaron con los 24 serotipos disponibles en las vacunas.1 La vacunación ha disminuido la prevalencia de algunos serotipos, pero otros los han reemplazado.1,2Las vacunas actuales utilizan los polisacáridos capsulares como antígenos para generar anticuerpos específicos contra los serotipos.1 Las vacunas disponibles en la actualidad se dividen en 2 grupos (tabla 1):1<ul><li>Vacuna antineumocócica conjugada de polisacáridos (PCV): induce respuesta inmunitaria inmediata mediante las células B. La vacuna 7-valente PCV 7 (ya no se fabrica), PCV 13 (reemplazó a PCV 7 en 2010 y se usa cuando las siguientes dos no se encuentran disponibles), PCV15 y PCV20.</li><li>Vacuna antineumocócica polisacárida (PPSV): induce respuesta inmunitaria dependiente de las células T. La vacuna disponible es la 23-valente (PPSV23).</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1706300552/Tabla_1_CDC_2023_guia_actualizada_para_la_vacunacion_contra_el_neumococo_en_adultos_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_01_894b0a5af9.webp" /></figure><h4>Administración</h4>Puede ser subcutánea (SC) o intramuscular (IM).1 Las vacunas PCV13, PCV15 y PCV20 son administradas IM en una dosis de 0.5 mL.1 La vacuna PPSV23 puede administrarse SC o IM en la misma dosis.1 La coadministración de las vacunas PCV15, PCV20 y PPSV23, junto con la vacuna contra la influenza tetravalente estacional inactivada, es segura y produce protección, así como con vacunas contra la enfermedad COVID-19 en pacientes sin contraindicaciones específicas.1 Deben ser administradas en diferentes sitios anatómicos.1<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1706300561/Tabla_2_CDC_2023_guia_actualizada_para_la_vacunacion_contra_el_neumococo_en_adultos_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_02_55f722eb67.webp" /></figure><h3>Grupos con alto riesgo de enfermedad por neumococo</h3>El riesgo de infección y complicación se incrementa con la edad, por lo que se recomienda la vacunación en todas las personas &gt; 65 años (tabla 2).1,3El riesgo de infección aumenta en personas con condiciones médicas subyacentes y ciertos factores de riesgo.1,3 Las recomendaciones de vacunación para personas con alto riesgo se realizan independiente de la edad y la selección del esquema, según disponibilidad y previas aplicaciones (tabla 3 y 4).1 <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1706300575/Tabla_3_CDC_2023_guia_actualizada_para_la_vacunacion_contra_el_neumococo_en_adultos_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_03_b9e2bbfb5c.webp" /></figure>  <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1706300610/Tabla_4_CDC_2023_guia_actualizada_para_la_vacunacion_contra_el_neumococo_en_adultos_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_04_d97f161bef.webp" /></figure><h3>Perlas clínicas1,2</h3><ul><li>Se aconseja la vacunación en todas las personas &gt; 65 años y se debe seleccionar el esquema de acuerdo con la presencia de enfermedad subyacente, vacunación previa y disponibilidad.<ul><li>No se recomienda en &lt; 65 años sanos.</li></ul></li><li>Se recomienda la vacunación en personas entre 19 y 64 años con inmunocompromiso y/o condiciones subyacentes. La selección del esquema se realiza con base en vacunación previa y disponibilidad.<ul><li>Sin vacunación previa con alguna PCV --&gt; PCV20 o PCV 15 seguida de PPSV23 administrada &gt; 1 año después. No es necesaria la PPSV si se administra la PCV20.</li><li>Si han recibido solo una dosis de PPSV23 --&gt; PCV15 o PCV20 &gt; 1 año después de la vacunación con PPSV23.</li></ul></li><li>Adultos entre 19 y 64 años con condiciones médicas subyacentes y adultos &gt; 65 años que han recibido solo PCV13 --&gt; PCV20 o PPSV23 &gt; 1 año después.</li><li>Adultos &gt; 65 años sin vacunación --&gt; solo PCV20 o PCV15 seguida de PPSV23 administrada &gt; 1 año después.</li><li>Se aconsejan esquemas de vacunación específicos para personas con trasplante de células madre hematopoyéticas, fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo (LCR) e implante coclear.</li><li>Se recomienda la coadministración con vacunas apropiadas para la edad e influenza estacionaria y COVID-19 en adultos sin contraindicaciones específicas y en ubicaciones anatómicas diferentes.</li><li>No se emiten recomendaciones de vacunación en embarazadas.</li></ul> <figure class="poll" data-id="988">{ Poll ID: 988}</figure>

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CDC 2023: guía actualizada para la vacunación contra el neumococo en adultos

¿Conoce las nuevas recomendaciones sobre la vacunación del neumococo? Entérese en esta guía cuándo y cómo seleccionar el tipo de vacuna en cada paciente.