<h4>Presentación del caso</h4><p><strong>Caso clínico</strong> de una mujer de 41 años fue diagnosticada con adenocarcinoma de cérvix estadio IIIB (FIGO) en 2004, por una lesión de 5 cm cervical con invasión de la pared anterior de la vagina y el parametrio izquierdo para lo cual recibió radioterapia pélvica, braquiterapia y cisplatino. En el 2007 presentó una reincidencia diagnosticada por PET-CT para lo cual recibió manejo con quimioterapia. En septiembre de 2008 la paciente nota lesiones en la piel de la vulva, región inguinal izquierda y pierna izquierda.</p><h4>Examen físico</h4><p>Se encontraron placas eritematosas, áreas de hiperqueratosis y ulceración asociadas a prurito y linfedema marcado en la pierna izquierda (imagen A y B).</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1598481883/Imagen_1_974c0bcab8.webp" /><figcaption>Imagen A.</figcaption></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1598481935/Imagen_2_cfa1527ed6.webp" /><figcaption>Imagen B</figcaption></figure><h4>Pruebas diagnósticas</h4><p>Se realizó una biopsia de la vulva que indicaba carcinomatosis linfangítica (imagen C).</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1598482015/Imagen_3_470f0fbd25.webp" /><figcaption><strong>Imagen C. Biopsia de la vulva con carcinomatosis linfangítica.</strong></figcaption></figure><h4>Diagnóstico</h4><p>Con el resultado de la biopsia se confirmó el diagnóstico de carcinomatosis linfangítica secundaria a metástasis por adenoma de cérvix.</p><p> </p><figure class="poll" data-id="13">{ Poll ID: 13}</figure><p> </p><h4>Tratamiento</h4><p>La paciente fue hospitalizada y tratada con analgesia y piperacilina/tazobactam para la infección secundaria en la piel. Sin embargo, la paciente continuó deteriorándose durante la hospitalización con pobre respuesta clínica, desarrolló bacteriemia, sepsis y murió en octubre de 2008.</p><h4>Discusión</h4><p>El cáncer de cérvix es el tumor maligno ginecológico más frecuente en países en desarrollo, generando cerca de 275.000 muertes cada año. Los lugares más comunes de metástasis en orden de frecuencia son los pulmones, huesos e hígado, sin embargo, también se han reportado casos de metástasis a la piel, con una incidencia de 0.1 a 2%, usualmente involucrando la piel de la pared abdominal, la vulva y la pared torácica anterior con tres patrones característicos: nódulos, placas y telangiectasias inflamatorias. La carcinomatosis linfangítica es otro tipo de metástasis que ocurre de manera muy inusual en el cáncer de cérvix. </p><p>Las metástasis cutáneas del cáncer cervical son una entidad rara que ocurren más frecuentemente con el adenocarcinoma entre el 0.5% a 5%, con el carcinoma indiferenciado hasta el 20% y el carcinoma de células escamosas hasta un 0.93%. Se ha documentado que la metástasis cutáneas ocurren con una incidencia del 0.8% en el estadio I, 1.2% en el estadio II y de 4.8% para los estadios III y IV, con una incidencia promedio de 1.3%.</p><p>Se ha considerado que estas metástasis ocurren como resultado de una diseminación retrógrada del tumor secundario a una obstrucción linfática. Con anterioridad, se han reportado sólo dos casos de carcinomatosis linfangítica, mostrando que este patrón de diseminación es muy inusual. Adicionalmente, la mayoría de los pacientes sólo presentan una lesión cutánea, pero en este <strong>caso clínico </strong>fueron múltiples. </p><p>En esta paciente, la carcinomatosis linfangítica cutánea se desarrolló cuatro años después del tratamiento con radioterapia. Una explicación podría ser que se desarrollara flujo linfático retrógrado llevando al desarrollo de metástasis cutánea, lo cual podría explicar los inusuales sitios comprometidos en este caso.</p><p>El manejo de las metástasis cutáneas en pacientes con cáncer de cérvix depende del modo de presentación de las lesiones. En los casos con una recurrencia aislada, se pueden hacer resecciones locales. Sin embargo, en este <strong>caso clínico </strong>se dataron múltiples lesiones y dada la limitada información en la literatura, pocas recomendaciones terapéuticas se pueden dar, aunque se ha descrito el uso de paclitaxel (175 mg/m2) paliativo.</p><p> </p><p>También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/casos/ca-lesiones-cutaneas-fiebre-edema-vulvar-embarazada" target="_self"><span style="color:hsl(210, 75%, 60%)"><strong>Lesiones cutáneas, fiebre y edema vulvar en embarazada</strong></span></a></p>

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Una rara metástasis de cáncer de cérvix

Una paciente nota lesiones en la piel de la vulva, región inguinal izquierda y pierna izquierda, años después de recibir quimioterapia. Descubra más acá. 