Los cálculos coraliformes de estruvita en astas de venado o en cuerno de ciervo, se observan con mayor frecuencia en mujeres y están relacionados con las infecciones de vías urinarias. En general, este tipo de cálculos cursa con dolor leve o nulo, sin embargo, en algunos casos se puede presentar dolor agudo, de fuerte intensidad y constante, por lo cual, el criterio para indicar estudios de imágenes como la tomografía computarizada o la ecografía debe incluir un umbral de dolor bajo.  <figure class="poll" data-id="176">{ Poll ID: 176}</figure> Presentación de casoMujer de 24 años que acude al servicio de emergencias por presentar dolor creciente y menguante en el flanco derecho desde hace dos semanas. El dolor fue descrito como una molestia tipo cólico que empeoró con el correr de los días y solo se alivió de forma leve con el uso de paracetamol. Asimismo, refirió frecuencia y urgencia urinaria sin disuria ni hematuria. Al examen físico de ingreso se evidenció sensibilidad en el cuadrante superior derecho (flanco e hipocondrio) y en el ángulo costovertebral derecho. Como ayudas diagnósticas se solicitó análisis de orina que reportó nitritos negativos, esterasa leucocitaria positiva con 685 glóbulos blancos por campo y bacterias apreciables. Además, la tomografía computarizada (TC) reveló un cálculo en astas de venado derecho con hidronefrosis junto con nefrolitiasis izquierda. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESLos cálculos en astas de venado, también llamados en cuerno de ciervo, de estruvita, o coraliformes, son el único tipo de cálculos renales que se observan con más frecuencia en pacientes femeninas como resultado de su asociación con infecciones del tracto urinario. Otras características del paciente incluyen hematuria macroscópica, síntomas del tracto urinario inferior, fiebre en el momento de la presentación, antecedentes médicos de hipertensión y múltiples cálculos en las imágenes diagnósticas. A diferencia de los nefrolitos en los uréteres, este tipo de litiasis a menudo tiene un curso insidioso con dolor leve o nulo; por lo tanto, los autores del caso sugieren un umbral de dolor bajo para la obtención de imágenes (tomografía computarizada o ecografía) y así acelerar el tratamiento definitivo. El objetivo de las terapias es la eliminación completa del cálculo, ya que cualquier fragmento restante puede albergar bacterias que son difíciles de esterilizar con antibióticos. Sin tratamiento, es probable que un cálculo de estruvita cause insuficiencia renal, urosepsis o ambas. El reconocimiento precoz y la derivación a urología es fundamental para reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/casos/ca-caso-clinico-litiasis-vesical-cuerpo-extrano-diu" target="_self">Caso clínico: Litiasis vesical por cuerpo extraño (DIU)</a>

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Cálculo coraliforme ¿Un caso clínico doloroso?

Un caso de cálculo coraliforme o de estruvita en una paciente con presentación clínica particular. Descubra más acá.  