Los cuerpos extraños (CE) en el oído son condiciones comunes, sobre todo en pediatría. Las recomendaciones para su abordaje incluyen usar sustancias como lidocaína o etanol para inmovilizar el CE, realizar irrigación meticulosa del conducto auditivo externo (CAE) y extraer bajo visión microscópica para garantizar la seguridad y preservar la integridad del tímpano. También es importante verificar de forma exhaustiva el oído posterior a la extracción para prevenir posibles complicaciones. 

Mujer de 64 años con hipertensión arterial acude a consulta con otorrinolaringólogo con antecedente de ruidos anormales en el oído izquierdo de 4 días de evolución. El día que inician las manifestaciones, la paciente refiere sensación de una criatura moviéndose dentro de su oído izquierdo. En los días posteriores, experimenta incesantes golpes, chasquidos y crujidos que provocaron insomnio. Al examen físico con otoscopio se evidencia pequeña araña junto con su exoesqueleto mudado moviéndose dentro del canal auditivo externo del oído afectado. La membrana timpánica se evidencia normal. La extracción se realiza a través de una cánula de succión ubicada mediante un otoscopio; los síntomas de la mujer disminuyen de forma inmediata. Cuando se trata de arañas o insectos más grandes, se aconseja instilar lidocaína o etanol para matar al animal antes de retirarlo, y evitar movimientos excesivos y daños posteriores en las estructuras del órgano. Tener presente que si hay perforación timpánica no se deben utilizar líquidos. <h3>¿Qué hacer ante objetos extraños en el oído? </h3>Los CE representa la principal causa de morbilidad y mortalidad en niños &lt; 3 años.2 Cuando existe cualquier CE en el CAE, se generan los siguientes síntomas:3<ul><li>Otalgia (47%)</li><li>Otorragia (4.3%)</li><li>Otorrea (0.9%)</li><li>Tinnitus (2.6%)</li><li>Fiebre (1.8%).</li></ul>Para los médicos generales, se recomienda irrigación con agua, que se realiza según se indica en la figura 1.3<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1701294084/Figura_1_Caso_clinico_entre_los_zumbidos_arana_en_el_canal_auditivo_que_hacer_Artboard_2_c0afc29a19.webp" /></figure>En el caso de los especialistas, además de la irrigación, estos profesionales realizan otros procesos como extracción bajo visión microscópica con pinza de cocodrilo, y sedación con ketamina o bajo anestesia general (figura 2).3 <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1701294090/Figura_2_Caso_clinico_entre_los_zumbidos_arana_en_el_canal_auditivo_que_hacer_Artboard_1_67c9cb963f.webp" /></figure>La complicación más común de extraer CE es la lesión iatrogénica del CAE, producida por los múltiples intentos y que genera otitis externa o media. En algunos casos hay otorragia autolimitada y según los hallazgos de la otoscopia, se aconseja prescribir antibióticos y antiinflamatorios tópicos.3 Comentario editorialLos CE en el oído generan angustia en el paciente y son potencialmente peligrosos. Este caso señala la importancia de evaluar rigurosamente y gestionar de forma adecuada la extracción del CE para prevenir daños en las estructuras del oído ya que se trataba de un animal en movimiento. La implementación de protocolos seguros y eficientes, además de considerar las condiciones preexistentes del paciente, son fundamentales para garantizar resultados exitosos y evitar complicaciones innecesarias.<figure class="poll" data-id="880">{ Poll ID: 880}</figure>

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Caso clínico entre zumbidos: araña en el canal auditivo, ¿qué hacer?

Mujer de 64 años con hipertensión arterial acude a consulta con otorrinolaringólogo con antecedente de ruidos anormales en el oído izquierdo de 4 días de evolución. El día que inician las manifestaciones, la paciente refiere sensación de una criatura moviéndose dentro de su oído izquierdo. 
En los días posteriores, experimenta incesantes golpes, chasquidos y crujidos que provocaron insomnio. Al examen físico con otoscopio se evidencia pequeña araña junto con su exoesqueleto mudado moviéndose dentro del canal auditivo externo del oído afectado (figura 1 o vídeo 1). 
La membrana timpánica se evidencia normal. La extracción se realiza a través de una cánula de succión ubicada mediante un otoscopio; los síntomas de la mujer disminuyen de forma inmediata. 
Cuando se trata de arañas o insectos más grandes, se aconseja instilar lidocaína o etanol para matar al animal antes de retirarlo, y evitar movimientos excesivos y daños posteriores en las estructuras del órgano. Tener presente que si hay perforación timpánica no se deben utilizar líquidos. 

¿Qué hacer ante objetos extraños en el oído? 
Los CE representa la principal causa de morbilidad y mortalidad en niños < 3 años.2 Cuando existe cualquier CE en el CAE, se generan los siguientes síntomas:3
•	Otalgia (47%)
•	Otorragia (4.3%)
•	Otorrea (0.9%)
•	Tinnitus (2.6%)
•	Fiebre (1.8%).
Para los médicos generales, se recomienda irrigación con agua, que se realiza según se indica en la figura 1.3
Figura 1. Algoritmo de irrigación en casos de cuerpos extraños en el oído
 
En el caso de los especialistas, además de la irrigación, estos profesionales realizan otros procesos como extracción bajo visión microscópica con pinza de cocodrilo, y sedación con ketamina o bajo anestesia general (figura 2).3 

Figura 2. Extracción y sedación en casos de cuerpos extraños en el oído
 
La complicación más común de extraer CE es la lesión iatrogénica del CAE, producida por los múltiples intentos y que genera otitis externa o media. En algunos casos hay otorragia autolimitada y según los hallazgos de la otoscopia, se aconseja prescribir antibióticos y antiinflamatorios tópicos.3 
Comentario editorial
Los CE en el oído generan angustia en el paciente y son potencialmente peligrosos. Este caso señala la importancia de evaluar rigurosamente y gestionar de forma adecuada la extracción del CE para prevenir daños en las estructuras del oído ya que se trataba de un animal en movimiento. La implementación de protocolos seguros y eficientes, además de considerar las condiciones preexistentes del paciente, son fundamentales para garantizar resultados exitosos y evitar complicaciones innecesarias.