Caso clínico: Paciente masculino de 39 años que acude por visión borrosa repentina en ambos ojos. La noche anterior ingirió medicamento antigripal en cantidad tres veces mayor de dosis recomendada (paracetamol 250 mg, cafeína 15 mg, bezoar de vaca 10 mg, clorfeniramina 1 mg), presentando disminución visual al despertar. Niega antecedentes visuales. HTA diagnosticada hace un año sin tratamiento.Examen ocular: visión sin corregir de 20/400 OU. Se corrige a 20/100 OD y 20/60 OI con -4.50 OD y -7.00 OI. Presión intraocular es 54 mmHg OD y 55 mmHg OI. Con lámpara de hendidura (figura 1), se observa:<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1597154980/Imagen_1_3e71ae2ebb.webp" /><figcaption>Figura 1: Hiperemia leve de conjuntivas bulbares, córnea aún transparente, cámara anterior poco profunda, pupilas redondas de aproximadamente 3mm</figcaption></figure>Medidas de cámara central anterior son 1.97 mm en el ojo derecho y 2.05 mm en ojo izquierdo. El grosor de los lentes era de 4.43mm OD y 4.40mm OI.Se realiza ultrasonografía (figura 2) y biomicroscopía ultrasónica (figura 3):<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1597155024/Imagen_2_5a0b401252.webp" /><figcaption>Figura 2: Ultrasonografía: banda altamente reflectiva separada de pared en periferia.*</figcaption></figure> <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1597155047/Imagen_3_7357a82003.webp" /><figcaption>Figura 3: Biomicroscopia ultrasónica: efusiones cilio-coroideas, desaparición del surco ciliar, cierre del ángulo de cámara anterior y desplazamiento anterior del diafragma del lente-iris. *</figcaption></figure> Se inicia tratamiento con gotas de timolol dos veces al día OU, ungüento ocular de atropina orden diaria OU, metazolamida oral (50 mg) dos veces al día y prednisona oral (30 mg) orden diaria. Al día siguiente, visión sin corrección era 20/125 OU y fue corregida a 20/50 OD y 20/40 OS con -5.75 OU. La presión intraocular (PIO) fue 36 mmHg OD y 39 mmHg OS, ángulos de cámara anterior permanecían cerrados. Al cuarto día PIO era 8 mmHg OD y 9 mmHg OS, se suspende tratamiento con supresores acuosos. Para quinto día, visión sin corrección mejoró a 20/20 OU, y la miopía desapareció. PIO era 11 mmHg OD y 12 mmHg. En biomicroscopia ultrasónica se observa resolución parcial de efusiones cilio-coroideas, profundización de cámara anterior y retorno del diafragma del lente-iris a posición posterior. Profundidad de cámara anterior era 2.98mm OD y 4.06mm OS. Seis meses después, biomicroscopia ultrasónica de seguimiento mostró resolución completa de efusión cilio-coroidea. Profundidad de cámara anterior fue de 2.79mm OD y 2.91mm OS. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓNEl glaucoma de ángulo cerrado agudo puede producirse al tomar medicamentos antigripales, este caso clínico es el primero en el que se presentan además efusión uveal y miopía transitoria.Se desconoce el mecanismo mediante el cual estos medicamentos producen edema coroideo y glaucoma de ángulo cerrado bilateral. Entre teorías están la afectación de vías serotoninérgicas; por medio de prostaglandinas; y la hipótesis de metabolitos que se unen a proteínas en tejido uveal y activan la respuesta inmune. La miopía podría ocurrir por hinchazón ciliar con relajación de zónula, aumento de curvatura del lente y espasmo de acomodación.El tratamiento es suspender medicamentos, disminución de PIO y uso de glucocorticoides. El cuadro usualmente desaparece en días, con buen pronóstico. Los profesionales de la salud deben considerar la asociación de medicamentos antigripales con glaucoma de ángulo cerrado y miopía transitoria. *[Imágenes tomadas de caso clínico publicado en BMC Ophtalmology] También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/casos/ca-queratoconjuntivitis-presentacion-inicial-atipica-covid-19" target="_self">Queratoconjuntivitis como presentación inicial atípica de COVID-19</a>

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Miopía transitoria con efusión uveal inducida por medicamento antigripal

Paciente masculino de 39 años acude por caso clínico de visión borrosa repentina en ambos ojos. La noche anterior ingirió medicamento antigripal. 