Caso clínico: Una paciente femenina de 51 años con carcinoma ductal invasivo se somete a mastectomía derecha con conservación de pezón, seguida por la colocación de un expansor de tejido mamario (con 535 ml de capacidad). El expansor se implantó en un bolsillo submuscular compuesto por el pectoral mayor y serrato anterior. Luego del cierre se inyectaron 240ml de solución salina al expansor, sin complicaciones. 8 semanas después de la cirugía, la paciente acude a urgencias por dolor de hombro derecho tras ser arrollada por un vehículo. Al examen físico, se observa eritema leve de mama derecha. Se solicita resonancia magnética (RM), la cual se realiza a pesar de que la paciente informa sobre la presencia de un expansor de tejido mamario. Durante la RM, refiere incomodidad en mama derecha, y se detiene el procedimiento. 6 días después, la paciente acude a consulta con su cirujano plástico por dolor en mama derecha. Al examen físico, presenta dos lesiones de 2 cms de diámetro, con eritema en pliegue inframamario e inflamación generalizada (figura 1). <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1597152945/Imagen_1_e96a1f9e56.webp" /></figure>Figura 1: (A y B) Examen físico. * <figure class="poll" data-id="59">{ Poll ID: 59}</figure> Se retira solución salina de expansor, sin complicaciones. 3 semanas después de la RM, la paciente empeora y presenta exposición inminente de expansor de tejido, por lo que se realiza extracción sin complicaciones. Un año después se realiza reconstrucción mamaria con colgajos de la arteria perforante epigástrica, apilados de forma profunda e inferior (figura 2). <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1597152958/Imgen_2_5bb2d4a01e.webp" /></figure>Figura 2: Reconstrucción mamaria tardía.* También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/casos/ca-cancer-seno-ovario-sincronicos-variante-gen-brca2" target="_self">Cáncer de seno y ovario sincrónicos con una variante del gen BRCA2</a>. <h3>DISCUSIÓN </h3>A pesar de que sólo 2 estudios han reportado complicaciones luego de la exposición de expansores de tejidos a RM, actualmente todos los fabricantes de estos dispositivos los marcan como “inseguros para resonancia magnética”. La RM usa campos magnéticos y radiofrecuencia que pueden afectar los implantes a través de varios mecanismos. Entre ellos están los pulsos de radiofrecuencia que producen energía como resultado del emparejamiento de campos eléctricos y corrientes inducidas, estas últimas pudiendo generar elevación de la temperatura en dispositivos metálicos cercanos.  Los expansores de tejido mamario con puerto magnético se componen de una cámara con cubierta externa hecha de silicona y un puerto metálico interno que permite la infusión de solución salina para expansión del implante; con un imán permanente que permite la localización rápida del puerto. En este caso clínico, existe una clara asociación entre la presencia del expansor de tejido mamario con puerto magnético sanado en la paciente con la aparición de lesiones e incomodidad al realizarse la RM, y la evolución clínica subsecuente. <h3>CONCLUSIÓN</h3>Aunque son escasos los reportes en la literatura de lesiones por exposición a RM de pacientes con expansores de tejido, es necesario estandarizar protocolos de atención para minimizar el riesgo de complicaciones en casos clínicos en los que los beneficios del examen superen sus riesgos. No se puede perder: <a href="https://www.docred.com/casos/ca-cancer-transmitido-madres-hijos-parto-vaginal-casos-clinicos" target="_self">Cáncer transmitido de madres a hijos por parto vaginal: 2 casos clínicos</a>.

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Lesiones y dolor en mujer con expansores de tejido mamario con puerto magnético de infusión

En este caso clínico descubra la historia de una paciente con expansores de tejido mamario con puerto magnético implantado luego de mastectomía.