<h4>Presentación del caso clínico</h4>Caso clínico de una niña de 3 años consulta por equimosis periorbitaria y proptosis de 40 días. <h4>Examen físico</h4>Múltiples masas palpables en la cara y cabeza. Hemorragia subconjuntival bilateral con equimosis periorbitaria en ojos de mapache y proptosis (imagen 1).Masa palpable <a href="https://www.docred.com/casos/ca-paciente-dolor-abdominal-cronico" target="_self">abdominal</a>.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1597152775/Imagen_1_4a11a197d6.webp" /><figcaption>Imagen 1. Hemorragia subconjuntival, equimosis periorbitaria y proptosis</figcaption></figure><h3><figure class="poll" data-id="115">{ Poll ID: 115}</figure></h3><h4>Pruebas diagnósticas</h4><ul><li>Angiografía con fluoresceína y tomografía por coherencia óptica macular: normal.</li><li>Función renal, glicemia y hepática: normal.</li><li>Hemograma: anemia.</li><li>Tomografía computarizada: múltiples masas de tejido blando en cráneo y ambas órbitas con erosión del hueso adyacente.</li><li>Resonancia magnética: múltiples masas en cara y cabeza y una gran masa en la glándula suprarrenal izquierda.</li><li>Ecografía abdominal: masa hipoecoica abdominal heterogénea en glándula adrenal izquierda.</li><li>Patología: la tinción con hematoxilina-eosina reveló células redondas uniformes con citoplasma escaso y núcleos basófilos. Además, se encontraron nódulos y pseudo-rosetas de Homer-Wright sin diferenciación gangliónica. En la inmunohistoquímica se documentó positividad para sinaptofisina y enolasa específica neuronal, pero S-100 y antígenos leucocitarios comunes negativos.</li></ul><h4>Diagnóstico y tratamiento</h4>La masa en la hemicara derecha es removida quirúrgicamente obteniendo un tumor rojo con superficie irregular considerado por patología como neuroblastoma estadio IV para lo cual se sugiere manejo quimioterapéutico con cisplatino, doxorrubicina, etopósido e iofosfamida pero la familia de la paciente rechaza este manejo y es dada de alta. A los 6 meses se realiza seguimiento sin deterioro.<h4>Discusión</h4>Los neuroblastomas son los tumores extracraneales más frecuentes que afectan a los niños menores de 4 años con una incidencia de 1 a 3 en 100 000 casos. Estos representan cerca del 6% al 10% de todos los tumores pediátricos y 15% de las muertes relacionadas con tumores en niños. Estos tumores son malignos y mal diferenciados, con potencial de metástasis y diseminación rápida, resultando en manifestaciones como proptosis, equimosis periorbitaria, dolor abdominal, anemia, pancitopenia, dolor óseo y <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-discapacidad-hoy-menor-expectativa-vida-nuevas-limitaciones" target="_self">parálisis</a>. Debido a que la metástasis orbitaria del neuroblastoma se presenta con condiciones clínicas inespecíficas, usualmente se confunde con fracturas orbitarias, abuso infantil u otros tumores como rabdomiosarcomas. Las imágenes proporcionadas por resonancia magnética o <a href="https://www.docred.com/guias/gu-pautas-manejo-traumatismo-craneoencefalico-pediatrico-severo-tercera-edicion-1" target="_self">tomografía computarizada </a>son útiles para identificar el sitio primario del tumor.El pronóstico para los niños con neuroblastoma depende de factores como la edad al momento del diagnóstico y el estadio tanto de la histología como de la enfermedad. Los neuroblastomas orbitales usualmente tienen un pobre pronóstico. Entre 11 casos clínicos reportados por la literatura, 6 inician quimioterapia y 2 mueren después del tratamiento.

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Caso clínico: equimosis periorbitaria y proptosis

Caso clínico: una niña de 3 años consulta por equimosis periorbitaria y proptosis de 40 días. Descubra más aquí.