<p><span class="text-big" style="color:hsl(240,75%,60%)"><i><strong>Un artículo resumió las pautas para la interrupción de ciertas terapias antes de la cirugía de columna, en el cual se mencionó que la suspensión de la aspirina/clopidrogel debe ser &gt; 7 a 10 días, la warfarina al menos 5 días, los inhibidores del factor X activado de coagulación varía de 24 a 72 horas y los antiinflamatorios no esteroides (AINE) varían entre 1 a 10 días.  </strong></i></span></p><p>Tanto los cirujanos de columna como los cardiólogos deben saber cuándo suspender las terapias con antiplaquetarios, anticoagulantes y AINE antes de una cirugía de columna para evitar complicaciones hemorrágicas perioperatorias.  </p><p>A continuación, se mencionan algunas <strong>pautas </strong>publicadas en <i>Surgical Neurology International </i>para la suspensión de estos medicamentos antes del procedimiento quirúrgico de columna. </p><h3><strong>Cese de la anticoagulación</strong> </h3><p>Para aquellos con enfermedad cardiovascular en anticoagulación, ¿cuándo se debe suspender la terapia antes de la intervención?  </p><ul><li>Naruze et al. recomendaron suspender:</li><li>La heparina intravenosa 4 horas antes.</li><li>La heparina subcutánea 8 a 10 horas antes.</li><li>La heparina de bajo peso molecular 24 horas antes.</li><li>Otros medicamentos fibrinolíticos al menos 48 horas antes.</li><li>La warfarina durante mínimo 5 días preoperatorios.</li><li>Los inhibidores del factor X activado de la coagulación puede variar de 48 horas a 72 horas.</li><li>Es importante hacer vigilancia estrecha ya que estos pacientes pueden desarrollar complicaciones trombóticas/embólicas una vez que estos medicamentos se suspendan perioperatoriamente.</li></ul><h3><strong>Interrupción de la terapia con ácido acetilsalicílico (ASA) </strong> </h3><h4><strong>1. Tiempo de recambio de plaquetas</strong> </h4><p>El tiempo es de 10 días para pacientes con médula ósea normal (es decir, para pacientes más jóvenes). Sin embargo, muchos individuos mayores pueden tardar más en reemplazar las plaquetas, ya que la médula ósea puede infiltrarse con tejido adiposo y prolonga el tiempo de recambio de éstas. </p><h4><strong>2. ¿Cuándo suspender la terapia con ASA?</strong>  </h4><p>Generalmente debe suspenderse al menos 7 a 10 días antes de la cirugía de columna.  </p><p>En un <strong>estudio </strong>publicado por Parque et al., se evaluaron 86 de 182 pacientes sometidos a fusiones lumbares; el grupo de control de 96 pacientes (grupo 0) no recibió ASA, las personas del grupo 1 suspendieron el tratamiento de 3 a 7 días antes de la operación, mientras que el grupo 2 descontinuaron el medicamento 7 a 10 días antes.  </p><p>Los resultados señalaron que los individuos del grupo 1 exhibieron drenaje posoperatorio mayor o más prolongado en comparación con los del grupo de control o en el grupo 2. </p><h4><strong>3. Riesgo de síndrome de abstinencia de ASA</strong> </h4><p>La interrupción aguda de las terapias antiplaquetarias puede dar lugar a síndrome de "retirada" de hipercoagulación transitoria, lo que aumenta los riesgos preoperatorios/perioperatorios de trombosis y/o embolia del <i>stent </i>cardíaco.  </p><p>Sin embargo, Gerstein et al. reconocieron que era una “práctica estándar” suspender el ASA antes de una cirugía electiva de alto riesgo para evitar complicaciones hemorrágicas perioperatorias. Estos procedimientos incluyen: craneotomías, cirugía del oído medio, cirugía del ojo posterior, operaciones de columna intramedular y prostatectomía transuretral.  </p><h3><strong>Suspensión del tratamiento antiplaquetario con clopidogrel </strong> </h3><p>El clopidogrel requiere aproximadamente 24 horas para ser efectivo, da como resultado inhibición plaquetaria del 50% al 60% y se revierte dentro de los 5 a 7 días posteriores al cese de la administración. </p><h3><strong>¿Cuándo suspender los AINE? </strong> </h3><ul><li>El momento depende en gran medida de las vidas medias alternativas de los distintos medicamentos (ver tabla 1).</li><li>Debido a que los AINE aumentan los riesgos de sangrado en la cirugía de columna, deben suspenderse durante al menos 5 semividas antes de la operación.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1649675122/Tabla_Cirguiadela_Columna_1_cce8875d9b.webp" /></figure><h3><strong>Comentario editorial</strong> </h3><p>Este <strong>artículo </strong>permite a los especialistas tanto cirujanos de columna como cardiólogos tener una <strong>guía </strong>rápida sobre las <strong>pautas </strong>para el cese de terapias anticoagulantes, antiplaquetarias y analgésicas en los casos de intervenciones quirúrgicas en la columna.   </p><p>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/noticias/implante-espinal-personas-paraplejia" target="_self"><strong>Implante Espinal en Personas con Paraplejía</strong></a></p>

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¿Cuándo Suspender Anticoagulación, Antiplaquetarios y Analgésicos en la Cirugía de Columna? 

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