El éxito de un trabajo de investigación puede ser visto en términos de hasta qué punto los investigadores son capaces de convertir un problema clínico en una pregunta de investigación y de qué tan bien un clínico traduce los hallazgos de esta investigación en un escenario clínico puntual. Esta cuestión deja al descubierto la relevancia de la pregunta de investigación, que debe ser lo suficientemente clara y concisa. Una buena estrategia para abordar (como lector o investigador) la confección de una pregunta de investigación es el acrónimo PICOT.

Los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) bien diseñados, completados y reportados adecuadamente, y después resumidos en una revisión sistemática con o sin metanálisis, se consideran el estándar de oro para proporcionar la mejor evidencia científica sobre los beneficios y daños de las diferentes intervenciones médicas: preventivas, diagnósticas o terapéuticas.1-3Muchos profesionales de la salud (PS) son testigos de resultados sorprendentes en su práctica diaria y es probable que algunos de ellos quieran explorar formalmente estas experiencias.4 La traducción integrada del conocimiento se define como un proceso que <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-participacion-mujeres-ensayos-clinicos" target="_self">implica la colaboración entre investigadores y usuarios del conocimiento</a>, en todas las etapas de la investigación.4Este proceso requiere la participación de los PS para ayudar a formular una pregunta de investigación, interpretar los hallazgos y llevarlos a la práctica clínica.4 El esfuerzo mancomunado entre médicos e investigadores aumenta la probabilidad de que las iniciativas de investigación terminen siendo clínicamente relevantes.4 Sin embargo, históricamente ha existido una brecha entre médicos y académicos.4<h3>Rol de la pregunta de investigación</h3>La mayoría de los PS se hace preguntas importantes relacionadas con la práctica casi a diario, pero muchos carecen de la capacidad de trazar una estrategia de búsqueda de la literatura o de investigación, específicamente para comunicar su pregunta como se requiere.3,4 Diseñar una buena pregunta de investigación es el primer paso.3La pregunta de investigación es un faro que determina la arquitectura y metodología de la investigación;3 por ende, no es una tarea fácil. Sin embargo, bien enfocada, ayudará a establecer el diseño apropiado y los mejores métodos de análisis estadístico, e incluso puede afectar el potencial de publicación y generar una serie de críticas en la comunidad científica.1-3En general, los resultados de una investigación solo adquieren relevancia si proporcionan una respuesta precisa e imparcial a una pregunta específica.1, 2 Por esta razón se ha sugerido que “hasta un tercio del tiempo invertido en toda la investigación, desde la concepción de la idea hasta la publicación del manuscrito, debería dedicarse a encontrar la pregunta adecuada”.1,3<h4>PICOT, ¿cómo usarla?</h4>Una lista de chequeo para una pregunta de investigación en un ECA debe contener, como mínimo:2<ul><li>Población, criterios de elegibilidad de los participantes, lugar donde se recopilaron los datos, etc.</li><li>Intervención y control, para describir las intervenciones realizadas en cada grupo con detalles suficientes para permitir la replicación, incluyendo cómo y cuándo se dispusieron tales intervenciones.</li><li>Resultado y tiempo, para predefinir las medidas de resultado primarias y secundarias, cómo y cuándo se evaluaron.</li></ul>Como se observa, todos estos ingredientes se encuentran en el acrónimo que conforman: PICOT (Población, Intervención, Control, Resultado [del inglés Outcome] y Tiempo).1-4 Esta estrategia para enmarcar una pregunta de investigación se introdujo por primera vez en 1995 como PICO y luego, en 2006, se amplió a PICOT.3 La tabla 1 resume los elementos a tener en cuenta.1<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1701209138/Tabla_1_Preguntas_que_deben_responderse_al_abordar_la_estructura_PICOT_7448ccbfae.webp" /></figure>Este formato representa un enfoque eficiente para resumir preguntas de investigación de ECA que exploran el efecto de una intervención, y podría afectar la viabilidad y confiabilidad de los resultados.1,4 Sin embargo, también es aplicable a estudios observacionales, donde la Exposición ocupa el lugar de la Intervención (PECOT).1A continuación, un ejemplo aplicable a un ECA:2<ul><li>En este ensayo clínico de fase III, aleatorizado, que incluye 200 ojos con edema macular diabético (P), la adición de esteroides intravítreos a la terapia contra el factor de crecimiento del endotelio vascular continua (I) reduce el grosor de la retina (O1) a los 12 meses (T), pero no mejora la agudeza visual (O2), en comparación con la terapia continua convencional sola (C).</li></ul>En términos generales, se cree que, si después de examinar el título y el resumen de un artículo, el lector no es capaz de identificar claramente los parámetros de la estructura PICOT y dilucidar la pregunta de investigación planteada por los autores, <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-cuanto-vale-p-interpretacion-literatura-medica" target="_self">se podría justificar un escepticismo con respecto al rigor científico</a> del trabajo investigativo.1<h4>Después de PICOT</h4>Aunque este enfoque resume los puntos clave de cualquier ECA (y, de hecho, de la mayoría de los otros diseños de investigación), otros elementos importantes que respaldan un estudio bien realizado incluyen:2<ul><li>Tamaño de la muestra</li><li>Aleatorización y cegamiento</li><li>Métodos estadísticos</li><li>Limitaciones y daños</li><li>Cuestiones éticas y financiación.</li></ul>Una herramienta muy útil es el sitio web Enhancing the QUAlity and Transparency Of Health Research (EQUATOR, <a href="https://www.equator-network.org/" target="_blank">https://www.equator-network.org/</a>), desde el cual se pueden descargar listas de chequeo detalladas para evaluar la calidad de los diferentes tipos de investigación:2<ul><li>CONSORT (ensayos clínicos)</li><li>STROBE (estudios observacionales)</li><li>PRISMA (revisiones sistemáticas).</li></ul><h4>PICOT y revisión bibliográfica</h4>Cualquier investigación requiere abordar, al menos, uno de tres problemas:1<ul><li>Evidencia escasa</li><li>Literatura que arroja resultados contradictorios</li><li>Resultados que pueden mejorarse.</li></ul>Por lo tanto, antes de diseñar un trabajo de investigación y llevar sus resultados a la práctica clínica, es fundamental una revisión exhaustiva del tema, ya que permite identificar estas brechas, formular una hipótesis y desarrollar una pregunta de investigación.1 Para esto es imperativo:1<ul><li>Estar abierto a las nuevas ideas.</li><li>Mantener una actitud reflexiva.</li><li>Permanecer escéptico ante la información más reciente.</li></ul><figure class="poll" data-id="878">{ Poll ID: 878}</figure>Comentario editorialPICOT actúa como marco para plantear preguntas específicas sobre diferentes aspectos científicos y proporciona una base inicial para responder las cuestiones más relevantes de la práctica clínica diaria. Sin duda, es un elemento fundamental de la medicina basada en evidencia si es vista como <a href="https://www.docred.com/articulos/narrativa-medica-obstaculos-investigacion-universitaria-medicina" target="_self">una guía para diseñar y leer estudios clínicos</a> de alta calidad.

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Pregunta PICOT, ¿para qué sirve en la práctica clínica?

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