¿De dónde provienen los sonidos cardíacos conocidos como ruidos de Korotkoff? Nueva investigación publicada en Science Advances revela que su origen está en la propagación no lineal de la onda del pulso arterial y los desplazamientos de corte en los tejidos circundantes. Esto desafía las hipótesis previas y muestra que los ruidos, paradójicamente, no son ondas sonoras que emergen de la arteria braquial, sino vibraciones de corte transmitidas a los tejidos circundantes.  

La técnica centenaria de auscultar los sonidos de Korotkoff (SK) representa la piedra angular en la medición de la presión arterial (PA) y se considera el método de referencia desde hace más de un siglo.1,2<h3>Pero ¿cuál es el origen de estos ruidos?2 </h3>Investigadores de un nuevo artículo publicado en Science Advances identificaron el origen de los sonidos y proponen una teoría para explicar esta génesis:3<ol><li>Al aplicar presión sobre la arteria braquial mediante el manguito de presión, se reduce la presión transmural, lo que disminuye la rigidez de la arteria.</li><li>Esto conlleva desaceleración de la onda del pulso y aumento de los movimientos locales de la pared arterial.</li><li>La diferencia de velocidad entre la pared arterial y la propagación de la onda del pulso genera un régimen de propagación altamente no lineal debajo del manguito.</li><li>Lo anterior provoca la transferencia de energía de la onda desde frecuencias extremadamente bajas, apenas perceptibles, hacia un rango audible de frecuencias más elevadas.</li><li>Estas vibraciones no lineales se diseminan hacia los tejidos adyacentes, lo que genera movimientos cortantes con una amplitud que se reduce de forma exponencial conforme aumenta la distancia desde la pared arterial.</li><li>Dichas vibraciones tisulares viajan de manera simultánea con la onda del pulso arterial.</li></ol><h3>Importancia de los resultados3</h3>A pesar de que la evaluación oscilométrica automática tiende a reemplazar el método de auscultación, presenta limitaciones bien reconocidas que resultan en una subestimación o sobreestimación de la PA. Los SK se utilizan como norma de referencia para calibrar dispositivos comerciales que cuantifican la PA. Sin embargo, lograr una estimación exacta es desafiante, sobre todo para la PA diastólica (PAD). Los investigadores del estudio señalan que la reducción de los SK al disminuir la presión del manguito es un proceso gradual, ya que la intensidad de estos ruidos decrece al alcanzar la PAD, y su frecuencia está vinculada a la propagación no lineal de la onda del pulso. Por consiguiente, en la región cercana a la PAD, la velocidad de la pared arterial exhibe un sonido muy bajo en un rango poco sensible al oído humano. Esta relación entre la frecuencia y la distancia de propagación explica por qué la posición del estetoscopio influye en la percepción de los SK. En términos generales, alrededor del valor de la PAD, los SK se vuelven más tenues y profundos, lo que podría explicar por qué se sobreestiman con frecuencia, en especial en individuos hipertensos.<h4>Comentario editorial</h4>Los hallazgos de la investigación plantean interrogantes fundamentales sobre nuestra comprensión tradicional de la auscultación. La identificación del origen físico de estos sonidos desafía las hipótesis previas y abre la puerta a nuevas formas de evaluar la PA y las propiedades mecánicas de la arteria. La invitación es a reconsiderar los enfoques clínicos tradicionales que impactarán la práctica médica futura.<figure class="poll" data-id="882">{ Poll ID: 882}</figure>

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Desmentir un mito: ¿los ruidos de Korotkoff provienen de la arteria braquial?

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