La dexametasona en dosis altas, redujo el deterioro clínico en 11 días de manera más efectiva que la dexametasona en dosis bajas en pacientes hospitalizados con neumonía por COVID-19 que requerían oxigenoterapia, según los hallazgos de un ensayo clínico publicado en diciembre de 2021 en el European Respiratory Journal. Los resultados de la investigación provinieron del ensayo HIGHLOWDEXA, un ensayo clínico aleatorizado y controlado para evaluar la eficacia de dosis altas de dexametasona (20 mg una vez al día durante 5 días, seguidos de 10 mg una vez al día durante 5 días) frente a dosis bajas de dexametasona (6 mg una vez al día durante 10 días) en pacientes hospitalizados con neumonía por COVID-19 que requerían oxigenoterapia.  Este estudio clínico abierto incluyó a 200 pacientes adultos (edad media, 64 años; 62% hombres), fueron aleatorizados 102 pacientes que recibieron dosis bajas de dexametasona y 98 que recibieron dosis altas. Los investigadores plantearon la hipótesis de que las dosis altas de dexametasona podrían reducir el riesgo de deterioro clínico (definido como la necesidad de aumentar la fracción de oxígeno inspirado &gt; 0,2, la necesidad de fracción de oxígeno inspirado &gt; 0,5 y/o la frecuencia respiratoria &gt; 25), o una puntuación más alta de 4 en la escala ordinal de 7 puntos de la OMS-CIS (puntuación de mejora clínica de la Organización Mundial de la Salud). En particular, por razones éticas, a los pacientes del grupo de dosis bajas que sufrieron un deterioro clínico se les permitió recibir dosis altas de dexametasona. El principal hallazgo de los investigadores fue que el 31,4 % de los pacientes en el grupo de dosis baja y el 16,3 % de los del grupo de dosis alta exhibieron un deterioro clínico dentro de los 11 días posteriores a la aleatorización (cociente de tasas, 0,427; IC del 95 %, 0,216-0,842; P = 0,14). La mortalidad a los 28 días fue del 5,9 % en el grupo de dosis baja y del 6,1 % en el grupo de dosis alta (P = 0,844), y no hubo diferencias significativas entre los 2 grupos en el tiempo de recuperación o en la escala ordinal de 7 puntos en los días 5, 11, 14 y 28.  Según los investigadores, esto puede explicarse principalmente porque en el grupo de dosis baja, a todos los pacientes que sufrieron un empeoramiento clínico, se les administró una dosis alta de dexametasona. Muchos de estos pacientes mejoraron después de recibir altas dosis. La decisión de permitir una terapia de rescate con dosis altas de dexametasona, motivada por preocupaciones éticas, sesgó estos resultados secundarios y, por lo tanto, representó una limitación de los hallazgos del ensayo clínico. Los investigadores concluyeron que, entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 que necesitaban oxigenoterapia, la dosis alta de dexametasona redujo el empeoramiento clínico dentro de los 11 días posteriores a la aleatorización en comparación con la dosis baja. Agregaron que las dosis altas de dexametasona no se asociaron con un mayor riesgo de eventos adversos en esta población de pacientes. También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-dexametasona-dosis-altas-COVID-19" target="_self">Dexametasona a dosis altas en pacientes con COVID-19</a>

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