En varios estudios se ha observado que los factores dietéticos pueden desempeñar un papel importante en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV). El café y el té se consideran la principal fuente de cafeína, pero se sabe muy poco sobre si es posible atribuirles un efecto protector en las personas con hipertensión arterial (HTA) severa. Un gran estudio observacional con adultos japoneses encontró que el consumo excesivo de café se asoció con el doble de mortalidad por ECV en las personas con HTA grado 2 a 3, comparado con no beber café y con otros grados de enfermedad.

Las ECV han sido reconocidas como las patologías crónicas más diagnosticadas en el mundo y siguen siendo la principal causa de muerte prematura y discapacidad.1, 2 En estudios previos se ha observado que los factores dietéticos podrían desempeñar un papel importante en la mortalidad por ECV.2 Aunque el café y el té son las bebidas más consumidas después del agua, y se consideran la principal fuente de cafeína,2 se sabe poco sobre <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-beneficios-del-cafe-desarrollo-eventos-cardiovasculares" target="_self">si es posible atribuirles un efecto protector</a> en las personas con HTA severa.1Tradicionalmente, se ha recomendado reducir el consumo de cafeína ya que puede aumentar algunos indicadores perjudiciales para la salud, como presión arterial, colesterol total y triglicéridos.2 Sin embargo, otros estudios han encontrado que el consumo crónico de cafeína podría reducir el riesgo de muerte por ECV gracias sus efectos antiinflamatorios y antioxidantes,2 aunque muchos de estos estudios excluyeron a los pacientes con ECV previa.2<h3>Antecedentes</h3>Algunos metanálisis deducen que el consumo moderado de café se asocia con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas y por ECV3 y que <a href="https://www.docred.com/guias/Guia-para-el-manejo-de-hipertension-arterial-ESC-ESH-2018" target="_self">puede reducir la incidencia de HTA</a> en la población general1,3 mientras que entre las personas con hipertensión puede conducir a un aumento a corto plazo de la PA.1 En un estudio experimental, Hartley et al. compararon los efectos agudos de la cafeína sobre la PA en 182 personas divididas en cinco grupos.1El incremento más importante de la PA como respuesta a la ingesta de cafeína se observó entre los grupos de personas diagnosticadas con HTA, seguidos por el estadio 1 (presión arterial sistólica [PAS] de 140 a 159 mm Hg o presión arterial diastólica [PAD] de 90 a 99 mm Hg) y PA normal (PAS de 130-139 mm Hg o PAD de 85-89 mm Hg) y luego por los grupos normal (PAS de 120-129 mm Hg o PAD de 80-85 mm Hg) y óptimo (PAS &lt; 120 mm Hg y PAD &lt; 80 mm Hg).1Dado que un aumento de la PA puede aumentar el riesgo de ECV, estos resultados sugieren que el efecto preventivo del consumo de cafeína depende del nivel de PA del consumidor y aplica solo a personas sin HTA severa,1 y que el consumo de café tendría diferentes impactos en el pronóstico de los pacientes con ECV.3 Con una población que envejece cada vez más y <a href="https://www.docred.com/noticias/noticia-medica-cafe-y-te-reducen-el-riesgo-de-accidente-cerebrovascular-y-demencia" target="_self">una disminución de la letalidad por accidentes cerebrovasculares (ACV) e infartos agudos de miocardio (IAM)</a>, la evidencia que se centra en los estilos de vida de los sobrevivientes de estos eventos ha ganado mucho interés.3<h3>¿Qué dice la evidencia actual?</h3>En un gran estudio prospectivo publicado en el Journal of the American Heart Association que reclutó adultos japoneses de 40 a 79 años, con una mediana de seguimiento de 18,9 años, el consumo excesivo de café (≥ 2 tazas/día) se asoció con el doble de mortalidad por ECV comparado con no beber café, entre aquellos con HTA grado 2 a 3 (PAS ≥ 160 o PAD ≥ 100), mientras que esta asociación no se observó en otros grupos (cociente de riesgo de 2.05 [IC95% 1.17–3.59]).1Los consumidores habituales de café también desarrollan tolerancia a la cafeína, lo que puede reducir sus efectos adversos en las ECV.1 Los efectos cardiovasculares nocivos de la cafeína (p. ej., elevación transitoria de la PA) se verían compensados por los efectos beneficiosos de estos componentes y la tolerancia a la cafeína en la población general.1 Sin embargo, como las personas con HTA se consideran más susceptibles, los efectos nocivos de la cafeína pueden superar la acción protectora y aumentar el riesgo de mortalidad.1Otros estudios han observado una asociación inversa entre consumo de café y mortalidad por todas las causas entre las personas sin antecedente de ACV/IAM o con antecedente de IAM, pero no entre los sobrevivientes de ACV.3 Este estudio observacional de la Facultad de Medicina de la Universidad de Osaka, Japón, sugiere que el consumo de té verde puede ser bueno para la prevención secundaria de ECV, mientras que el de café puede serlo para prevención primaria.3<h3>Conclusiones</h3><ul><li>El consumo excesivo de café (≥ 2 tazas/día) se asocia con una mortalidad por ECV más alta entre las personas con HTA severa, pero no entre las personas sin HTA o con HTA leve.1</li><li>Un alto consumo de cafeína se asocia con un mayor riesgo de muerte por cualquier causa y muerte específica por ECV en los pacientes con antecedente de ECV,2 quienes deberían beber una cantidad moderada de café y té.2</li><li>Las bebidas descafeinadas podrían disminuir la mortalidad por ECV en los pacientes con antecedente de ECV.2 Además, los niveles de metabolitos de la cafeína en orina muestran una asociación significativa con la mortalidad por todas las causas en estos pacientes.2</li></ul><figure class="poll" data-id="424">{ Poll ID: 424}</figure>Comentario editorialEl volumen de evidencia actual parece respaldar la recomendación de evitar o moderar el consumo de café entre las personas con HTA severa y/o ECV declarada. Por otro lado, se necesita de más investigación (idealmente ensayos clínicos aleatorizados) para dilucidar los efectos cardioprotectores y neuroprotectores de la cafeína entre la población general y los sobrevivientes de ECV. Déjenos saber en los comentarios qué recomendaciones da a sus pacientes en su práctica clínica sobre el consumo de café.

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¿Cuánto café puede tomar una persona con HTA severa?

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