El manejo de la temperatura dirigido  inmediatamente después de un paro cardíaco reduce la lesión cerebral secundaria a través de múltiples mecanismos, mejorando la supervivencia y la recuperación funcional.Lea el artículo completo a continuación: La lesión neurológica es la causa más común de muerte después de un paro cardíaco. Con el fin de prevenir este tipo de lesiones, los sobrevivientes que se encuentran en coma suelen tener como objetivo una temperatura corporal de entre 33 y 36 ° C.  A este objetivo se conoce como manejo de temperatura dirigida (MTD). El MTD a veces se denomina hipotermia terapéutica, particularmente cuando se usa una temperatura objetivo por debajo de 36 ° C.  El MTD inmediatamente después de un paro cardíaco reduce la lesión cerebral secundaria a través de múltiples mecanismos, mejorando la supervivencia y la recuperación funcional. Por el contrario, la hipertermia exacerba la lesión neurológica.  La normotermia dirigida es el mantenimiento activo de una temperatura corporal central ≤37,7 ° C, en lugar de enfriarse hasta una temperatura objetivo específica (p. Ej., 36 ° C), después de un paro cardíaco.  Un ensayo clínico abierto, aleatorizado, publicado en el <a href="https://www.nejm.org/" target="_blank">New England Journal of Medicine</a> en junio de 2021 comparó el MTD con la normotermia dirigida en 1900 pacientes después de la reanimación de un paro cardiaco. El criterio de valoración primaria fue la muerte por cualquier causa a los 6 meses. Los criterios de valoración secundarios incluyeron el estado funcional a los 6 meses evaluado con la escala de Rankin modificada.  Se definieron subgrupos preespecificados de acuerdo con el sexo, la edad, el ritmo cardíaco de presentación, el tiempo hasta el retorno de la circulación espontánea y la presencia o ausencia de choque al ingreso.  Los eventos adversos preespecificados fueron neumonía, sepsis, hemorragia, arritmia que provocó compromiso hemodinámico y complicaciones cutáneas relacionadas con el dispositivo de control de la temperatura. <h3>Resultados </h3>Se evaluaron a un total de 1,850 pacientes para el criterio de valoración primario. A los 6 meses, 465 de 925 pacientes (50%) en el grupo de hipotermia habían muerto, en comparación con 446 de 925 (48%) en el grupo de normotermia dirigida. De los 1747 pacientes en los que se evaluó el estado funcional, 488 de 881 (55%) en el grupo de hipotermia dirigida tenían una discapacidad de moderada a grave (puntuación de la escala de Rankin modificada ≥4), en comparación con 479 de 866 (55%) en el grupo de normotermia. Las arritmias que derivaron en compromiso hemodinámico fueron más comunes en el grupo de hipotermia que en el grupo de normotermia (24% frente a 17%, P &lt;0,001). La incidencia de otros eventos adversos no difirió significativamente entre los dos grupos. <h3>Conclusión </h3>En pacientes con coma después de un paro cardíaco extrahospitalario, la hipotermia dirigida no dio lugar a una menor incidencia de muerte a los 6 meses comparada con la normotermia dirigida. Dado que la lesión cerebral inicial de muchos pacientes en este ensayo probablemente fue leve, se sigue favoreciendo la normotermia dirigida para aquellos con lesión cerebral leve e hipotermia dirigida en los casos con lesión cerebral grave.También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/guia-practica-clinica-soporte-vital-avanzado-adulto-2021-consejo-europeo" target="_self">Guía de práctica clínica ERC 2021: soporte vital avanzado para adultos</a>

Neurología

Cuidados Intensivos

Cardiología

Docred

Manejo de la temperatura corporal luego de paro cardiaco

La lesión neurológica es la causa más común de muerte después de un paro cardíaco. Más aquí