Los trastornos hipercinéticos incluyen ataxia, corea, temblores, tics, distonía y mioclonías. Los médicos generales o de atención primaria deben tener en cuentas las características clínicas y las causas de cada uno para realizar la identificación temprana y el tratamiento adecuado, o referir al especialista si es necesario. 

<p>Las distonías son trastornos hipercinéticos caracterizados por contracciones musculares que conllevan posturas anormales y movimientos repetidos.<sup>1</sup>  </p><p>En un <strong>artículo</strong> publicado en <i>Movement Disorders</i>, se realizó una revisión de los principales desórdenes de este tipo. El autor señaló que la identificación del patrón de movimiento y la observación del paciente mientras se elabora la historia clínica permiten hacer el diagnóstico de la enfermedad.<sup>2</sup> </p><h3><strong>1. Ataxia<sup>2</sup></strong></h3><p>Puede ser cerebelosa o sensorial; los pacientes presentan dificultades cuando intentan hacer movimientos, sufren falta del equilibrio y disartria (tabla 1).</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1657196120/TB_Trastornos_Ataxicos_e_hiperzcineticos_1_3fd2d3896e.webp" /></figure><h4><strong>Causas de ataxia<sup>2</sup></strong></h4><ul><li>Accidente cerebrovascular cerebeloso</li><li>Hemorragia cerebelosa</li><li>Encefalopatía de Wernicke</li><li>Recaída de esclerosis múltiple</li><li>Cerebelitis viral</li><li>Paraneoplásico</li><li>Autoinmune</li><li>Tumor de fosa posterior</li><li>Degeneración cerebelosa alcohólica</li></ul><h3><strong>2. Corea<sup>2</sup></strong></h3><p>Son movimientos involuntarios que suelen afectar a todo el cuerpo. </p><h4><strong>Causas<sup>2</sup></strong></h4><ul><li>Hiperglucemia no cetósica</li><li>Hipertiroidismo</li><li>Lupus eritematoso sistémico</li><li>Síndrome antifosfolípido</li><li>Policitemia</li><li>Medicamentos (levodopa, anticonceptivos orales, anticolinérgicos, anticonvulsivos, antidepresivos)</li><li>Enfermedad de Huntington</li></ul><h3><strong>3. Distonía<sup>2</sup></strong></h3><p>Movimientos repetitivos en patrones de torsión y posturas anormales debido a contracciones musculares sostenidas. Puede ser focal cuando afecta una sola parte del cuerpo, por ejemplo el cuello (distonía cervical), los ojos (blefaroespasmo) o las extremidades. </p><h3><strong>4. Temblor</strong></h3><p>Es una oscilación rítmica en cualquier parte del cuerpo,<sup>3</sup> pero más común en los brazos. Puede ser en reposo o postural; el primero suele ser causado por la enfermedad de Parkinson.<sup>2</sup></p><h4><strong>Causas<sup>2</sup></strong></h4><ul><li>Temblor fisiológico de alta frecuencia relacionado con el estrés </li><li>Hipertiroidismo</li><li>Fármacos</li><li>Temblor de Holmes</li><li>Temblor cerebeloso</li><li>Temblor ortostático</li><li>Temblor esencial </li></ul><h3><strong>5. Mioclono<sup>2</sup></strong></h3><p>Este término hace referencia a sacudidas breves de los músculos. Puede ser generalizado (afecta a todo el cuerpo), focal (localizado en una pequeña área, como los dedos), positivo (contracciones breves del músculo) o negativo (pérdida breve de la contracción muscular sostenida).</p><h4><strong>Causas<sup>2</sup></strong></h4><ul><li>Insuficiencia respiratoria, hepática y renal</li><li>Medicamentos (opioides y gabapentina)</li><li>Trastornos epilépticos</li><li>Enfermedad de Alzheimer</li><li>Enfermedad de cuerpos de Lewy </li></ul><h3><strong>6. Tics<sup>2</sup></strong></h3><p>Movimientos semiinvoluntarios ejecutados en respuesta a un impulso interno. Afectan cualquier parte del cuerpo y los más comunes son parpadeo, levantamiento de cejas y movimientos de hombros. Se pueden confundir con otros trastornos del movimiento, por tal razón, es importante interrogar al paciente sobre el impulso interno y la capacidad de suprimir el tic.</p><h4><strong>Causas<sup>2</sup></strong></h4><ul><li>Afecta &gt;10% de la población durante la infancia y adolescencia</li><li>Síndrome de Tourette</li><li>Trastorno por déficit de atención con hiperactividad</li><li>Enfermedad de Huntington</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1657196131/TB_Trastornos_Ataxicos_e_hiperzcineticos_2_a8d1fa8cb5.webp" /></figure><p><strong>Comentario editorial:</strong> esta breve <strong>revisión</strong> tiene como objetivo guiar a los médicos generales en el diagnóstico diferencial de algunos trastornos del movimiento. Aunque especialistas como los neurólogos son los principales profesionales que tratan a estos pacientes, el médico de atención primaria suele ser el primer contacto y es indispensable que pueda detectar y diferenciar estas enfermedades para poder abordar a la persona oportunamente y referirla al especialista indicado.</p><p>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/cefalea-racimos-diagnosticos-tratamiento" target="_self"><strong>Cefalea en Racimos: Diagnóstico y Tratamiento</strong></a></p>

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Abordaje general de trastornos atáxicos e hipercinéticos

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