<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1597881127/Imagen_1_f9d84b8aa3.webp" /><figcaption>Figura 1. Factores de virulencia de K. pneumoniae clásica e hipervirulenta. </figcaption></figure> IntroducciónLa Klebsiella pneumoniae es una enterobacteria considerada tradicionalmente como un patógeno oportunista, de la cual se han descrito dos variantes (figura 1): la  clásica (cKpn), que es responsable de distintas enfermedades como las infecciones del tracto urinario, neumonía, bacteremia y sepsis en pacientes inmunocomprometidos y la variante hipervirulenta (hvKpn), usualmente adquirida en la comunidad y causa infección invasiva en hígado, pulmones, próstata, riñones y abscesos óseos con diseminación a distintos órganos.Desde su primera descripción, la hipermucoviscosidad se ha asociado con hipervirulencia, sin embargo, las cepas hipermucoviscosas de K. pneumoniae (hmvPkn) no necesariamente reflejan que sean hipervirulentas, lo cual sugiere la existencia de dos fenotipos. Las cepas hvKpn se asocian con distintos factores de virulencia como K1, K2, K5, K20, los serotipos capsulares K54 y K57, reguladores del fenotipo mucoide (rmpA y rmpA2), sideróforos como la aerobactina y yersiniabactina (icuA e irp2), la fosfolipasa D (PLD1) y la porina de la membrana exterior (KpnO).Los casos de abscesos hepáticos producidos por las variantes hvKpn muestran un fenotipo hipermucoviscoso del serotipo K1 con positividad para los genes rmpA y de aerobactina. En América Latina, se han descrito los serotipos K1, K5 y 19 pero no el serotipo K2, que se ha descrito principalmente en Asia. En este estudio se reporta la primera identificación del serotipo K2 de hvPkn en América.Metodología y resultadosSe recolectaron 350 aislamientos clínicos de K. pneumoniae de 16 hospitales entre 2006 a 2016 en México, de los cuales 200 (57%) fueron clasificados como multirresistentes y productores de β-lactamasas de espectro extendido (ESBL) y los 150 restantes no eran multirresistentes.  Se identificaron 4 aislamientos provenientes de abscesos hepáticos, orina, heridas quirúrgicas y esputo como hipermucoviscosos (1.14%), los cuales fueron positivos para el serotipo K2 y los genes rmpA, aerobactina, salmoquelina y enterobactina. El análisis genético del perfil plasmídico por Southern blot mostró que algunos aislamientos poseían plásmidos entre 200 a 220 kB, identificando los genes rmpA y terW. Igualmente, estos plásmidos exhibieron una alta similitud con los plásmidos pLVPK, descrito en la K. pneumoniae CG43 y en hvKpn Kp52.145 y SB2390 con el serotipo K2. Los virulomas analizados in silico relevelaron operones completos de sideróforos. Los ensayos de patogenicidad fueron evaluados in vivo e in vitro con inoculaciones en ratones BALB/c, que presentaron signos de enfermedad a las 24 horas y murieron 48 horas después de la inoculación con dosis letales medias (LD50) de 100 CFU/mL, mientras que las pruebas en suero humano mostraron resistencias de grados 5 a 6. Las pruebas de fagocitosis mediada por neutrófilos mostraron que todos los aislamientos de hmvPkn fueron resistentes a la fagocitosis. Ninguna de las hvKpn fue considerada como productora de biofilm, ya que se obtuvieron índices de biofilm menor a 1 y porcentajes de adherencia bacterianos mínimos en el rango de 1.7% a 2.3%.ConclusiónEste estudio describe por primera vez aislamientos de K. pneumoniae hipervirulentos con serotipo K2 en Latinoamérica, que contienen plásmidos similares pLVPK, responsables de conferir el fenotipo hipermucoviscoso y virulento, aunque no tienen la habilidad de producir biofilm o adhesión a células eucarióticas. En estos aislamientos particulares, las hvKpn son extensivamente susceptibles a los antibióticos, pero contienen factores de virulencia relacionadas con la hipervirulencia de K. pneumoniae K1 y K2. También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-ensayo-clinico-fase-ii-iii-seguridad-eficacia-vacuna-mrna-bnt162b2-covid-19" target="_self">Ensayo Clínico Fase II-III: Seguridad y Eficacia de la Vacuna mRNA BNT162b2 para la Covid-19</a>

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Detección de Klebsiella pneumoniae K2 en México

Este artículo médico científico reporta la primera identificación de la variante K2 de Klebsiella Pneumoniae en Latinoamérica. Descubra más aquí. 